Zur Gesundheit 2018-02 Köln

SCHLAF
ZUR GESUNDHEIT REDAKTION
DIAGNOSTIK BEI SCHLAFAPNOE
Das Schlafapnoe-Syndrom ist eine häufige Erkrankung.
Seit Einführung der Geräte für die ambulante
Diagnostik nächtlicher Atemstörungen weiß man,
dass vier Prozent der Männer und bis zu zwei Prozent
der Frauen über 30 daran leiden. Der Verdacht auf
Schlafapnoe ergibt sich aus der Vorgeschichte und
dem Bericht der geplagten Partner. Die Patienten
selbst weisen einen erhöhten Blutdruck auf, in ausgeprägten
Fällen auch Herzrhythmusstörungen und
Zeichen einer Herzschwäche mit Atemnot bei geringer
Belastung. Um den Verdacht zu erhärten wird als
Erstes ein nächtliches ambulantes Schlafmonotoring
durchgeführt. Dazu wird dem Patienten in der Arztpraxis
ein tragbares Gerät angelegt, das er mit nach
Hause nehmen kann. Es hat etwa die Größe eines
Walkmans und registriert kontinuierlich die Herzfrequenz,
die explositionsartigen Schnarchgeräusche
nach den Atempausen, den Sauerstoffabfall im Blut
und die Schlafposition während der gesamten Nacht.
Die gespeicherten Daten werden in der Praxis vom
Computer ausgewertet.
Finden sich bei der Auswertung der Ergebnisse Auffälligkeiten,
die auf ein Schlafapnoe-Syndrom hinweisen,
sollte ein Schlaflabor eingeschaltet werden. Dort
wird eine Polysomnografie durchgeführt, also eine
Aufzeichnung verschiedener Untersuchungen während
des Schlafs. Dazu gehören die Ableitung der
Hirnstromkurven (Elektroenzephalogramm-EEG) und
der Augenbewegungen (Elektrookulografie – EOG)
zur Bestimmung des Schlafstadiums. Außerdem wird
der Atemfluss an Mund und Nase gemessen. Diese
Untersuchungen erlauben die Unterscheidung zwischen
obstruktiver und zentraler Schlafapnoe und die
Zuordnung der Atemstörungen zu den verschiedenen
Schlafstadien.
Um eine mechanische Blockade der oberen Atemwege
auszuschließen, die durch einen chirurgischen
Eingriff beseitigt werden könnte, wird darüber hinaus
der Luftdruck in der Nase gemessen (Rhinomanometrie).
Die Lungenfunktionsuntersuchung klärt, ob obstruktive
Erkrankungen, wie Asthma bronchiale oder
eine chronische Bronchitis, für die Atempausen verantwortlich
sind. Durch Hormonbestimmungen wird
eine Schilddrüsenunterfunktion als mögliche Ursache
ausgeschlossen.
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