Vitalstoffe 3/2021

V italstoffe
Aktuelle Studien
Unsere Studienredaktion unter der Leitung von Dr. Stefan Siebrecht, Carola Weise und Laura Ingenlath wertet für
jede Ausgabe der Vitalstoffe aktuelle Studien zur Präsentation aus.
Vitamin B3 – Hoffnung auf unterstützende Therapien bei Grünem Star
Vielversprechende Ergebnisse erbrachte eine Studie mit
Glaukom-Patienten, die am Center of Eye Research Australia
durchgeführt wurde. Mehrere Forschungsinstitute und Universitäten
im australisch-pazifischen Bereich haben sich an
der Analyse beteiligt, die von Professor Jonathan Crowston
und Dr. Flora Hui geleitet wurde. Die Resultate der Studie
wurden im Journal Clinical and Experimental Ophthalmology
veröffentlicht.
Das Glaukom, auch als Grüner Star bezeichnet, ist weltweit
die häufigste Ursache für irreversible Erblindung. Im Verlauf
der Krankheit entwickelt sich eine graduelle Funktionsstörung,
die schließlich zum Verlust der retinalen Ganglienzellen
und ihrer Axone, aus denen der Sehnerv besteht, führt.
Einige Risikofaktoren, darunter Alter, erbliche Vorbelastung
und ein erhöhter Augeninnendruck (IOD), können das Auftreten
der Erkrankung begünstigen. Bisher zielen die klinisch
verfügbaren Behandlungsstrategien überwiegend auf eine
Senkung des Augen-Innendruckes ab und lassen die neurodegenerativen
Vorgänge auf der Ebene der Netzhaut und des
Sehnervs außer Acht.
Vitamin B3 und seine Wirkung auf die
Ganglien
Vitamin B3 oder Nikotinamid (NAM) ist eine Vorstufe von
NAD+ (Nikotinamid-Adenin-Dinukleotid) und ein wichtiges
Coenzym, das in jeder Zelle des Körpers vorkommt und an
Hunderten von Stoffwechselprozessen beteiligt ist. Bezeichnend
ist, dass Glaukom-Patienten einen besonders niedrigen
NAD+-Serumspiegel aufweisen, das haben jüngste Untersuchungen
ergeben.
Die retinalen Ganglienzellen sind bei Glaukom-Patienten
zwar einem erheblichem Stoffwechselstress ausgesetzt, behalten
aber ihre Fähigkeit, ihre Funktion wiederherzustellen.
In prä-klinischen Untersuchungen konnte belegt werden, dass
eine B3-Supplementierung einen stabilen Schutz für retinale
Ganglienzellen liefert. Inwieweit diese Funktion auch auf das
Glaukom beim Menschen zum Tragen kommt, ist bisher unbekannt.
Ziel der genannten Interventionsstudie war es nun, festzustellen,
ob die bei Mäusen durch NAM-Supplementierung beobachteten
funktionellen Verbesserungen auch auf den Menschen
übertragen werden können.
Details der Studie
57 Patienten mit einem Glaukom wurden für diese randomisierte,
Placebo-kontrollierte Crossover-Studie rekrutiert. Die
Teilnehmer erhielten zunächst 6 Wochen lang 1,5 g Vitamin B3
pro Tag und dann 6 Wochen lang 3,0 g/Tag, die Kontrollgruppe
bekam ein Placebo verabreicht. Nach 12 Wochen wurden die
Gruppen gewechselt, ohne eine Auswaschung vorzunehmen.
Begleitend dazu wurden die Patienten weiterhin mit Medikamenten
zur Senkung des Augen-Innendruckes versorgt.
Zu Beginn der Studie wurden alle Teilnehmer untersucht und
im Abstand von jeweils sechs Wochen erneut überprüft. Dabei
wurden die Probanden einem klinischen Standardtest unterzogen,
zu der u.a. eine Spaltlampenuntersuchung, die Messung
der Sehschärfe, des Augeninnendrucks und des Blutdrucks gehörten.
Um die Sehfunktion der Patienten zu bestimmen, verwendeten
die Forscher einen diagnostischen Test, der die elektrische
Aktivität in den Zellen der Netzhaut misst, die so genannte
Elektro-Retinografie. Darüber hinaus wurde ein Gesichtsfeldtest
durchgeführt, um etwaige Veränderungen zu festzustellen.
Ergebnisse
Die Kombination aus konventioneller Therapie (Senkung des
Augen-Innendruckes) und B3-Supplementierung zeigte sehr
positive Effekte, sowohl bei der Sehfunktion als auch bei der
Funktion der Nervenzellen. Die hohe Dosis von 3 g Vitamin B3
täglich über einen Zeitraum von 12 Wochen erbrachte „signifikante
Verbesserungen“ in beiden Bereichen.
Dr. Hui kommentierte die Ergebnisse wie folgt: „Wir haben
zum ersten Mal gezeigt, dass tägliche hohe Dosen von Vitamin
B3 bei Patienten, die auch herkömmliche Behandlungen zur
Senkung des Augendrucks erhalten, zu frühzeitigen und deutlichen
Verbesserungen führen können. So wie man einem Automotor
Öl hinzufügt, damit er reibungslos läuft, könnte Vitamin
B3 eingesetzt werden, um die Zellen vor Schäden zu schützen
und den vom Glaukom betroffenen Zellen zu helfen, besser zu
funktionieren.“ Weiter merkte sie an, dass eine größere internationale
Studie durchgeführt werden sollte, um festzustellen, ob
die in dieser Studie gezeigte Verbesserung über einen längeren
Zeitraum aufrechterhalten werden kann, um damit ein Fortschreiten
der Erkrankung zu verzögern.
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