neue perspektiven? kreative kammerpunkte?

Aktuelles aus der Forschung
pathologische Symptome der
Essstörung, Body Mass Index
und subjektive Beurteilung der
Behandlung systematisch erhoben.
Zusätzlich wurde das Essverhalten
der Töchter durch die
Eltern beurteilt.
Sowohl Patientinnen als auch
teilnehmende Mütter und Väter
erlebten die Gruppe als
sehr positiv, keine Familie brach
die Behandlung vorzeitig ab.
Durchschnittlich nahmen 94%
der Patientinnen und Mütter
sowie 86% der Väter an den
einzelnen Sitzungen teil.
Essstörungsspezifische psychopathologische
Symptome, die mit
dem Eating Disorder Inventory
gemessen wurden (z.B. Drive for
Thinness, Bulimia, Maturity Fears,
Interoceptive Awareness) sowie
Body Mass Index verbesserten
sich signifikant. Die Patientinnen
fühlten sich durch ihre Mitpatientinnen
gestützt, und konnten
dadurch Gefühle und Gedanken
auch gegenüber ihren
Eltern besser kommunizieren. Die
Eltern konnten Ratschläge durch
andere Gruppenmitglieder besser
annehmen und sich mit anderen
Familien identifizieren. Die
Einschätzung des Essverhaltens
durch die Eltern verbesserte sich
ebenfalls über den Behandlungszeitraum.
Die Ergebnisse deuten daraufhin,
dass sich die Gruppe
gut im Stationsalltag implementieren
ließ, von den Beteiligten
positiv angenommen und als
Bereicherung empfunden wurde.
Auch bezüglich der Psychopathologie
der Essstörung ergeben
sich Hinweise auf positive
Effekte der Gruppe.
Kommentar: Wie die Autoren
einschränkend ausführen,
kann die Pilotstudie aufgrund
der fehlenden Kontrollgruppe
lediglich hypothesengenerie-
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rend interpretiert werden, Belege
für die Wirksamkeit lassen
sich nicht ableiten.
Auch fehlt eine systematische
Kontrolle weiterer Therapiemaßnahmen,
so dass nicht zu
belegen ist, dass die Veränderung
des BMI tatsächlich auf die
Gruppe zurück zu führen ist.
Gerade im stationären Setting
ist eine Gewichtszunahme nicht
zuletzt auch auf direktive Maßnahmen
im Stationsalltag
(Gewichtsmessung, Essverhalten,
Restriktion bei fehlender
Zunahme) zurückzuführen. Die
Pilotstudie liefert darüber hinaus
aber Hinweise auf eine Einstellungsänderung
bezüglich
der Gewichtszunahme. Weiterhin
fehlt eine Katamnese sowie
die Untersuchung der Familienatmosphäre
(z.B. High
Expressed Emotion: Überfürsorglichkeit
bzw. hohe Kritikbereitschaft).
Ein übliches Ziel
von Familienpsychoedukation
besteht in der Einstellungsänderung
der Familie bezüglich
der Erkrankung und damit einer
Entlastung aller Beteiligten.
Körperbildtherapie bei Essstörungen
Vocks, S., Legenbauer, T., Troje,
N, & Schulte, D. (2006). Körperbildtherapie
bei Essstörungen.
Beeinflussung der perzeptiven,
kognitiv-affektiven
und behavioralen Körperbildkomponente.
Zeitschrift für Klinische
Psychologie und Psychotherapie,
35, 4, 286-295.
Ein negatives Körperbild ist neben
dem gestörten Essverhalten
ein zentrales Merkmal einer
Essstörung. Für die vorliegende
Studie wurden 24 Patientinnen
mit der Diagnose
einer Anorexia Nervosa, Bulimia
Nervosa bzw. einer nicht näher
bezeichneten Essstörung
vor und nach einer 10 Sitzungen
umfassenden kognitiv-verhaltenstherapeutischenKörperbildtherapie
sowie drei
Monate nach Abschluss der
Therapie untersucht. Im Zentrum
standen dabei drei Komponenten
der Körperschemastörung:
perzeptive Komponente
(Überschätzung der eigenen
Körperdimensionen),
kognitiv-affektive Komponente
(negative Gedanken und Gefühle
hinsichtlich des eigenen
Körpers) und behaviorale
Komponente (körperbezoge-
nes Vermeidungs- und Kontrollverhalten).
Die gruppentherapeutischen
Sitzungen umfassten
folgende Bausteine:
Faktoren der Entstehung und
Aufrechterhaltung des negativen
Körperbildes, Identifikation
und Modifikation dysfunktionaler
auf den eigenen Körper
bezogener Kognitionen, Körperkonfrontationsübungen
per
Spiegel und Video, Abbau
des körperbezogenen Vermeidungs-
und Kontrollverhaltens
sowie Aufbau positiver körperbezogener
Aktivitäten und
Rückfallprophylaxe.
Die Ergebnisse ergaben signifikante
Verbesserungen der kognitiv-affektiven
und der behavioralen
Komponenten der
Körperschemastörung. Die perzeptive
Komponente veränderte
sich lediglich bezüglich der
Idealvorstellung in Richtung eines
weniger schlanken Körpers.
Auch nach Abschluss der Behandlung
überschätzten die
Patientinnen die eigenen Körperdimensionen,
es fand auch
keine Veränderung des Ausmaßes
der Überschätzung statt.
Die Essstörungssymptomatik
selbst veränderte sich hin-
Der innovative und effiziente
Ansatz der gemischten Gruppen
aus Angehörigen und
Patientinnen ist vor allem für
die stationäre Behandlung interessant,
weil nicht gleichzeitig
zwei Gruppen (für Patienten
und Angehörige) angeboten
werden müssen und sich auch
Wartezeiten erübrigen können,
bis genügend Patientinnen
bzw. Angehörige jeweils für die
Gruppen zur Verfügung stehen.
sichtlich „essensbezogener Sorgen“,
„gezügeltem Essverhalten“,
sowie „Bulimie“ auf der
Skala des Eating Disorder
Inventory bzw. Eating Disorder
Examination Questionnaire.
Eine von Prä- zu Postmessung
tendenzielle Reduktion der
Anzahl der Essanfälle ließ sich
zur Katamneseuntersuchung
nicht mehr feststellen.
Kommentar: Die Autoren führen
einschränkend aus, dass
die Studie eine erste klinische
Evaluierung darstellt und Erkundungscharakter
hat. Daher
fehlt ein Vergleich mit einer unbehandelten
Kontrollgruppe,
die Belege für die Wirksamkeit
liefern könnte. Ein Schönheitsfehler
der Studie ist, dass der
Body Mass Index (BMI) der
Patientinnen nicht gemessen
wurde, d.h. diese nicht gewogen
wurden, sondern der BMI
aus Angaben der Patientinnen
hochgerechnet wurde. Wie weit
diese Angaben zuverlässig sind,
kann daher nicht bestimmt werden.
Da dieses Maß aber nicht
im Zentrum der Untersuchung
stand, sondern die Körperschemastörung,
liefert der BMI
lediglich Zusatzinformation.
Psychotherapeutenjournal 1/2007