neue perspektiven? kreative kammerpunkte?

Systemische Therapie/Familientherapie
Jochen Schweitzer 1 , Stefan Beher 2 , Kirsten von Sydow 3 , Rüdiger Retzlaff 4
1 Institut für Medizinische Psychologie, Universitätsklinikum Heidelberg
2 Fakultät für Soziologie, Universität Bielefeld
3 Psychologisches Institut, Universität Hamburg
4 Institut für Psychosomatische Kooperationsforschung und Familientherapie, Universitätsklinikum Heidelberg
Zusammenfassung: Die Systemische Therapie/Familientherapie hat sich in einer
inzwischen fünfzigjährigen Entwicklungsgeschichte zu einem breit angelegten psychotherapeutischen
Grundlagenverfahren entwickelt. Der Aufsatz bietet einen sehr
kompakten Überblick über die systemtheoretischen Grundlagen, die therapeutischen
Haltungen, das Störungskonzept, die Interventionsmethoden, Überlegungen zu Indikation
und Kontraindikation, Forschungsergebnisse zur Wirksamkeit, und die
Versorgungsrelevanz der Systemischen Therapie/Familientherapie. Er schließt mit einer
Zukunftsvision darüber, wie die Integration der Systemischen Therapie/Familientherapie
in die kassenfinanzierte Psychotherapie deren Versorgungsqualität in einigen
wichtigen Aspekten weiter verbessern könnte.
1. Theoretische Grundlagen
1.1. Systemische Therapie –
Familientherapie: Zum
Verhältnis der beiden
Begriffe
Die Systemische Therapie/Familientherapie
ist in den Jahren 1970-1980 als eigenständiges
Therapieverfahren aus der klassischen
Familientherapie hervorgegangen
und hat über den Paar- und Familienkontext
hinaus auch in vielen anderen
psychotherapeutischen Settings wie Einzel-
und Gruppentherapie Einzug gehalten.
Familientherapie bezeichnet ganz allgemein
einen therapeutischen Rahmen, in
dem mit Hilfe der Familienmitglieder gemeinsam
nach Lösungen für ein Gesundheits-
oder Beziehungsproblem eines oder
mehrerer Patienten gesucht wird. Der Begriff
„Familientherapie“ allein setzt dabei
noch keine spezifische theoretische Orientierung
voraus. Bereits „Familie“ wird
heute weiter gefasst und nicht mehr nur
4
in einem biologischen oder juristischen
Sinn verstanden: Stierlin (2005) spricht
vom „existentiell bedeutsamen Beziehungssystem“,
das alle vom Problem des
Patienten mit betroffenen, ihm nahe stehenden
und an seiner Lösung interessierten
Menschen umfasst.
Systemische Therapie/Familientherapie
bezeichnet ein von anderen Therapieschulen
methodisch klar abgrenzbares,
systemtheoretisch fundiertes, eigenständiges
Therapieverfahren. Systemisches Denken
versucht das Verhalten von Elementen
nicht isoliert aus deren inneren Eigenschaften,
sondern aus ihren Beziehungen
untereinander und zu ihrer Systemumwelt
zu erklären. Für die Psychotherapie
bedeutet dies, dass psychische Störungen
und Strukturen ebenso wie psychotherapeutische
Behandlungsphänomene –
etwa Behandlungsmotivation, Widerstand,
Behandlungsabbrüche – nicht als in einem
Systemmitglied (dem Patienten) lokalisierte
Phänomene betrachtet werden,
sondern als interaktionell (zwischen Patient,
Familie, Behandlern und Sozialver-
sicherungssystemen) erzeugte Gemeinschaftsleistungen.
Systemische Therapie/Familientherapie bietet
im Dialog der Therapieschulen viele
integrative Anknüpfungspunkte. Im angelsächsischen
Sprachraum schließt „Family
Systems Therapy“ Möglichkeiten der punktuellen
Integration psychodynamischer,
behavioraler und humanistischer Methoden
stets mit ein.
1.2. Entwicklungsgeschichte der
Systemischen Therapie/
Familientherapie
Für die Systemische Therapie/Familientherapie
waren statt einer zentralen Gründerfigur
viele charismatische „Urväter und
Urmütter” in der Pionierphase prägend.
Die frühen Abgrenzungskonflikte zwischen
verschiedenen systemtherapeutischen
Richtungen erscheinen heute als unterschiedliche
Entwicklungsphasen, deren
bewährte Elemente in der Praxis meist integriert
werden und zum gemeinsamen
Grundbestand Systemischer Therapie/
Familientherapie gehören (Nichols &
Schwartz, 2004; v. Schlippe & Schweitzer,
1996; v. Sydow, 2005).
1. Die Mehrgenerationenperspektive betrachtet
klinische Probleme bevorzugt
aus der Perspektive ungelöster familiärer
Vermächtnisse und Loyalitäten, unzureichender
Selbst-Differenzierung
(Bowen, 1975), überfordernder familiärer
Delegationen (Stierlin, 1978) sowie
unausgeglichener „Schuld- und
Verdienstkonten“ zwischen Generatio-
Psychotherapeutenjournal 1/2007