neue perspektiven? kreative kammerpunkte?

Berlin
Mitteilungen der Psychotherapeutenkammer
gekräfte leisten, reicht als Unterstützung für
die Bewältigung der Erkrankung aus. Das
fehlende Drittel der Krebspatienten gilt als
belastet und profitiert von niederschwelligen
psychosozialen Beratungsangeboten. Dazu
gehören supportive Gespräche, in denen
versucht wird die Belastungen zu differenzieren
(z.B. Ängste in konkrete Befürchtungen
zerlegen) und einen Raum für die Empfindungen
in der neuen Situation zu geben.
Zudem können Gespräche, die der
Informationsvermittlung (z.B. psychische
Aspekte onkologischer Erkrankungen, Sortieren
und „Übersetzen“ von medizinischen
Fakten, Vermittlung von psychosozialen Anlaufstellen)
dienen, hilfreich sein. Aber auch
das Vermitteln von Entspannungstechniken,
Visualisierungsverfahren und kreative Therapien
gehört zur niederschwelligen psychologischen
Unterstützung belasteter
Krebspatienten.
Psychoonkologische Begleitung
im Brustzentrum
Die psychoonkologische Versorgung von
Brustkrebspatientinnen im stationären Setting
stellt neben der Versorgung durch Ärzte,
Pflegeteam und Physiotherapeuten eine
wichtige Hilfestellung dar und kann eine
adäquate Krankheitsverarbeitung der betroffenen
Frauen zeitnah unterstützen. In vielen
Brustzentren wird den betroffenen Patientinnen
psychosoziale Unterstützung auf
verschiedenen Ebenen angeboten: in Form
von sozialrechtlichen Beratungen, maltherapeutischen
Angeboten (Kunsttherapie)
aber auch durch Patientenseminare und
psychologische Beratungen.
In den psychologischen Beratungsgesprächen,
die direkt nach der Diagnosestellung,
nach der Operation oder auch im Rahmen
der ambulanten Chemotherapie angeboten
werden, wird den Patientinnen
Raum für ihre Krankheitsverarbeitung gegeben.
Das kann bedeuten, die Diagnose
Brustkrebs zu realisieren und zu beginnen,
diese für sich anzuerkennen, gemeinsam
nach relevanten und hilfreichen Informationen
zu suchen oder auch Gefühle
wie Trauer, Wut und Angst sowie Gedanken
zur momentanen Situation auszusprechen.
Immer verbunden mit dem Ziel,
bereits bestehende Ressourcen im Umgang
mit der Erkrankung zu aktivieren und
zu erhalten.
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Viele der betroffenen Frauen sehen sich
aufgrund der Diagnose Brustkrebs in einer
gedanklichen und emotionalen Auseinandersetzung
mit dem Tod, denn damit
wird ‚Krebs’ in unserer Gesellschaft noch
immer automatisch assoziiert. Hinzu kommt,
dass sich viele Patientinnen in ihrer körperlichen
Unversehrtheit verletzt fühlen, vor
allem nach dem vollständigen Verlust ihrer
Brust oder aufgrund von Beeinträchtigungen
durch operative Therapiemaßnahmen
(wie z.B. die Entfernung der axillären Lymphknoten)
oder medizinisch empfohlene
Folgebehandlungen (wie die Chemotherapie,
die Radiatio oder die antihormonelle
Therapie). Diese Eingriffe in den Körper werden
häufig als Bedrohung des Selbstwertgefühls
aufgefasst. Keine andere Erkrankung
als Brustkrebs gilt als stärkerer Angriff
auf die weibliche Identität und Attraktivität.
Für das medizinische Fachpersonal in
Krankenhäusern ist es häufig wenig offensichtlich,
dass die Patientinnen einen Autonomieverlust
erleben. Er kann sich im Rahmen
der medizinischen Behandlung in einem
Abhängigkeitsgefühl von Ärzten und
Pflegenden sowie einem Kontrollverlust bemerkbar
machen. Hier kommt den Patientinnen
der intensive kommunikative Austausch
der unterschiedlichen Berufsgruppen
in Form von Teambesprechungen
und gemeinsamen Visiten zu Gute.
Die Brustkrebserkrankung kann je nach
Verlauf auch zu deutlichen Rollenveränderungen
in der Partnerschaft, der Familie
oder auch im Berufsleben führen. Für
die betroffenen Frauen werden zeitweise
oder auf längere Sicht Lebensentwürfe
und Zukunftsziele im persönlichen und
beruflichen Bereich in Frage gestellt. Viele
Patientinnen fürchten zudem eine soziale
Isolierung und Stigmatisierung, denn nicht
selten erleben sie als Reaktion auf ihre
Erkrankung Unsicherheit, Befangenheit
und sogar einen Rückzug des sozialen
Umfelds, das sich angesichts des Umgangs
mit dem Thema Krebs hilflos und überfordert
fühlt.
Die Reaktionen auf das psychologische
Angebot fallen unterschiedlich aus. Viele
Patientinnen können sich schnell auf die
Beratungen einlassen, ihre Bedürfnisse
äußern und sich in den Gesprächen ent-
lasten. Mit dem Gesprächsangebot für
jede Brustkrebspatientin wird das Gefühl
einer weiteren Stigmatisierung vermieden.
Andere Frauen benötigen Zeit zum Überlegen,
da sie sich im ersten Moment überfordert
fühlen, über ihre Situation zu sprechen
und sich einen späteren Zeitpunkt
für eine Beratung wünschen. Für einige
Frauen ist eine psychologische Begleitung
weder zu diesem noch zu einem anderen
Zeitpunkt vorstellbar, da sie ihren Weg
durch die Krebserkrankung alleine bzw. mit
Hilfe der Familie meistern oder die Inanspruchnahme
des Psychologen als weitere
Schwächung des Selbstwertgefühls ansehen
und somit abwehren.
Neben den Beratungen zur Krankheitsverarbeitung
und Kriseninterventionen
spielen die Gespräche mit den Partnern
und den Kindern der Patientinnen eine
wichtige Rolle. Schließt sich eine Chemotherapie
an, kann die Patientin in diesem
Zeitraum ebenfalls psychologisch begleitet
werden. Das beinhaltet die Anleitung
zu Entspannungs- und Visualisierungsverfahren.
Auf Wunsch und bei Bedarf der
Frauen wird im Hinblick auf die weitere
ambulante Versorgung der Kontakt zu
niedergelassenen Psychotherapeuten mit
psychoonkologischer Zusatzqualifikation,
zu psychosozialen Beratungsstellen für
Betroffene und Angehörige sowie zu anderen
psychoonkologischen Angeboten
(Qi Gong, Sportgruppen, Selbsthilfegruppen
etc.) hergestellt.
Ambulante gruppentherapeutische
Begleitung am
Beispiel Integratives Mentales
Gesundheitstraining
Zu den bekanntesten Gruppenangeboten
für Krebspatienten gehören die Simontonkurse
und das Bochumer Gesundheitstraining.
Beide setzen auf Entspannung und
Visualisierungen, die das Immunsystem
stärken sollen. Die Patienten werden ermutigt,
mehr Aufmerksamkeit auf ihre innere
Weisheit zu legen, und durch die Achtsamkeit
für die eigenen Bedürfnisse und Ziele
ihre Selbstheilungskräfte zu fördern.
Wir wollen hier ein Integratives Mentales
Gesundheitstraining vorstellen, das in der
Berliner Beratungsstelle der Gesellschaft für
Psychotherapeutenjournal 1/2007