Soins de proximité en périnatalité

Annexe E – Directive clinique à l’intention de l’infirmière autorisée à prescrire
un supplément vitaminique et de l’acide folique en périnatalité
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OPTION 3 – Femme planifiant une grossesse ou enceinte de 12 semaines (âge gestationnel)
ou moins dont l’analyse du dossier patient ou de l’anamnèse révèle un risque élevé.
Trois mois avant la grossesse et jusqu’à la 12 e semaine d’âge gestationnel :
• Prescrire une dose quotidienne de multivitamines prénatales contenant 5 mg d’acide folique
et de la vitamine B12 (p. ex., PregVit folic 5 ® ).
S’il n’y a pas de grossesse après 6 à 8 mois de prise :
• Substituer la dose précédente par une dose quotidienne de multivitamines contenant
0,4 mg d’acide folique et de la vitamine B12.
À partir de 12 semaines d’âge gestationnel et tout au long de la grossesse, de la période post-partum (4 à 6 semaines),
de même que pour toute la durée de l’allaitement maternel :
• Prescrire une dose quotidienne de multivitamines contenant 0,4 mg d’acide folique
et de la vitamine B12.
Enseignement
6. L’infirmière doit s’assurer que la femme connaît bien les éléments suivants relativement à la prise
du médicament.
• L’indication ;
• La posologie (ne pas prendre plus d’une dose quotidienne de multivitamines prénatales.
S’il faut compléter la dose d’acide folique à 5 mg, ajouter plutôt des comprimés d’acide
folique ou changer pour des multivitamines en contenant 5 mg) ;
• Les précautions (il est recommandé de choisir des multivitamines contenant de la vitamine A
sous forme de bêta-carotène, plutôt que du rétinol, puisqu’un apport excessif en rétinol
peut causer des anomalies congénitales) ;
• Les contre-indications ;
• Les effets secondaires possibles ;
• Les éléments de surveillance particuliers ;
• Les indications de revoir l’infirmière ou de consulter un médecin ;
• L’importance de l’observance du traitement médicamenteux.
Références
Association des pharmaciens du Canada. (2015). e-CPS. Repéré à https://www.e-therapeutics.ca
Centre intégré de santé et de services sociaux de la Montérégie-Centre, Direction de santé publique. (2015, juin).
Acide folique et multivitamines chez les femmes en âge de procréer et en périnatalité : ordonnance collective.
Repéré à http://extranet.santemonteregie.qc.ca/affaires-medicales-professionnelles/outils-collaboration/ordonnancescollectives-sp.fr.html
Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. (2015). Directive clinique de la SOGC n° 324 : supplémentation
préconceptionnelle en acide folique / multivitamines pour la prévention primaire et secondaire des anomalies du
tube neural et d’autres anomalies congénitales sensibles à l’acide folique. Journal of Obstetrics and Gynaecology
Canada / Journal d’obstétrique et gynécologie du Canada, 37(6, suppl. A), S1-S19. Repéré à http://sogc.org/wp-content/
uploads/2015/06/gui324CPG1505F.pdf