Soins de proximité en périnatalité

12 Standards de pratique de l’infirmière : soins de proximité en périnatalité
L’avis de grossesse
Pour les services de périnatalité et de petite enfance en première ligne, la prise de contact correspond, en général, à
un appel de l’infirmière de périnatalité à la femme par suite de la réception de l’Avis de grossesse établi par l’équipe
qui fait le suivi de grossesse. Toutefois, cet avis n’existe pas partout au Québec. Pour le médecin de famille, le
gynécologue-obstétricien, l’infirmière praticienne, la sage-femme ou l’infirmière en suivi conjoint de la grossesse,
cet avis ou une référence permet d’orienter systématiquement une femme enceinte vers les services de première
ligne du territoire où elle habite afin qu’elle reçoive, selon sa volonté, des services appropriés à ses besoins ou à sa
situation (infirmière clinique prénatale, services de la petite enfance, orientation vers un organisme communautaire
[programme OLO], etc.). Idéalement, cet avis est donné durant le premier trimestre de la grossesse. Dans certaines
régions, l’équipe du suivi donne l’Avis de grossesse à la femme et c’est cette dernière qui entre en contact avec les
services de première ligne.
Les cours prénataux, les programmes OLO et SIPPE
Les cours prénataux et le programme OLO sont deux services offerts aux femmes enceintes. Pour ce qui est des
cours prénataux, l’offre varie selon le territoire. Le programme préventif OLO, pour sa part, est un programme de
soutien alimentaire offert maintenant dans la majorité des services de première ligne au Québec. Il s’agit en général
d’un suivi fait par une infirmière et une nutritionniste. Il cible les femmes enceintes qui sont dans une situation
financière difficile. Les femmes enceintes sous-scolarisées vivant sous le seuil de pauvreté bénéficient également
des Services intégrés en périnatalité et pour la petite enfance, du programme SIPPE et d’autres programmes, selon
l’offre de service, comme le Programme-services Jeunes en difficulté. Comme les différentes mesures à mettre en
œuvre pour éliminer la pauvreté et les inégalités exigent temps et concertation, ce programme offre aux parents
vivant en contexte de vulnérabilité le soutien nécessaire afin d’atténuer les effets potentiellement délétères de leur
situation. Ces programmes ont précisément pour but de contribuer à diminuer la transmission intergénérationnelle
des problèmes psychosociaux et des problèmes de santé chez les jeunes enfants, y compris les situations d’abus et de
négligence dont ceux-ci peuvent être victimes, les retards de développement, ainsi que la mortalité et la morbidité
périnatales. Ces services comprennent des visites à domicile faites par une intervenante qui assure un contact
continu et privilégié avec la famille, des activités éducatives à l’intention des jeunes enfants et des actions qui
visent la création d’environnements favorisant la santé et le bien-être des enfants et de leurs parents. La précocité,
l’intensité et la durée des interventions sont cruciales, tant pour les jeunes parents que pour les familles vivant dans
une situation d’extrême pauvreté.
L’avis de naissance
À la suite de la naissance d’un enfant, les services de première ligne reçoivent un avis de naissance des centres
hospitaliers et des maisons de naissance afin de leur permettre de planifier le suivi postnatal. Selon les normes du
MSSS (2008c), toutes les familles devraient bénéficier d’un premier contact téléphonique par une infirmière dans
un délai de 24 heures après la sortie de l’hôpital et d’une visite postnatale par une infirmière dans les 72 heures
après le congé. L’infirmière pourra continuer à visiter la famille ou cette dernière peut être vue en consultation par
l’équipe à quelques reprises selon l’offre de service disponible, les besoins de la famille et l’évolution des situations
de santé, particulièrement lorsque la mère et son enfant ne sont pas pris en charge par un médecin de famille ou
par une équipe comprenant une autre infirmière.
La vaccination
La vaccination est une mesure de prévention importante pour les enfants en bas âge. Au Québec, une grande partie
des vaccins sont donnés dans les services de première ligne pendant des séances consacrées uniquement à cette
intervention. Une récente enquête de l’INSPQ (2013) montre que la couverture vaccinale complète des enfants à
15 mois est de 85 %.