Soins de proximité en périnatalité

Chapitre 5 – Standards relatifs aux activités liées au maintien et au rétablissement de la santé
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Dans le cadre de ce suivi, l’infirmière évalue la condition physique et mentale de l’enfant (OIIQ, s.d.). En plus de
l’indispensable examen clinique de l’enfant, l’infirmière fait l’anamnèse pour dresser le portrait de santé de l’enfant
à l’aide de diverses sources d’information, telles que l’histoire prénatale, l’histoire de l’accouchement, l’histoire
néonatale, les maladies de l’enfance, les maladies chroniques, les allergies, les médicaments, l’hospitalisation, les
interventions chirurgicales, les accidents, les blessures, les facteurs de risque et les problèmes de santé qui peuvent
y être associés.
Selon l’âge de l’enfant, l’infirmière évalue divers paramètres, dont ceux qui sont énumérés dans l’outil de mesure
de l’ABCdaire du suivi périodique de l’enfant de 0 à 5 ans. Cet outil évalue divers indicateurs de développement que
l’enfant devrait avoir atteint selon son âge et son sexe. Par exemple, selon l’ABCdaire du suivi périodique de l’enfant de
0 à 5 ans, l’évaluation d’un enfant âgé de 9 mois concerne les développements récents dans l’évolution de l’enfant,
son alimentation (quantité et type de lait, aliments solides, vitamine D, fluor, eau, etc.), son développement et son
comportement (mobilité, sommeil, audition, etc.). De plus, l’infirmière procède à l’examen physique de l’enfant
(fontanelles, forme de la tête, reflet rétinien et cornéen, poursuite oculaire, cœur, poumons, abdomen, tonus en
position couchée, marche à quatre pattes, etc.) et vérifie son statut vaccinal. Comme le préconise l’ABCdaire du suivi
périodique de l’enfant de 0 à 5 ans, la surveillance de la croissance doit être intégrée aux soins de tous les nourrissons
et enfants canadiens (Société canadienne de pédiatrie et al., 2010). Afin de garantir des mesures exactes, l’infirmière
doit utiliser du matériel de qualité et bien calibré, ainsi que des techniques de mesure normalisées.
L’infirmière encourage les parents à exprimer leurs préoccupations et leur donne des conseils à caractère préventif
et anticipatoire selon l’étape de développement de l’enfant. Ces conseils peuvent concerner, par exemple, la sécurité
de l’enfant par rapport à l’utilisation du siège d’auto, aux prises électriques, ou encore l’importance de la protection
solaire et de la stimulation du développement, l’évitement de mauvaises positions assises ou couchées, le risque de
chute et les soins d’hygiène dentaire de l’enfant.
Dans ce suivi, l’infirmière utilise des instruments de mesure normalisés et validés pour évaluer, mesurer et suivre le
développement de l’enfant. Préalablement à leur utilisation, l’infirmière doit s’assurer de la pertinence d’y recourir et
posséder les compétences requises pour les administrer et les interpréter. Cela requiert qu’elle ait suivi la formation
recommandée ou exigée. Ces instruments ciblent différentes sphères du développement de l’enfant telles que la
motricité fine, la motricité globale, les capacités cognitives, langagières et de communication, le degré d’autonomie,
le développement socio-affectif, le concept de soi, etc.
Les outils de mesure suivants répondent aux besoins de surveillance du développement par l’infirmière et permettent
de déceler des retards ou des troubles de développement et d’intervenir précocement. Les outils suivants ont été
récemment répertoriés et analysés par l’Institut national de santé publique du Québec (2010) :
• La grille Ballon (grille d’observation du développement de l’enfant) a été conçue par l’Agence
de la santé et des services sociaux du Bas-Saint-Laurent. Cette grille permet de suivre le
développement de l’enfant de 0 à 5 ans et de déterminer les stratégies d’intervention prioritaires
à mettre en place. Elle est conçue pour être utilisée au cours de visites à domicile et permet
de sensibiliser les parents au développement de l’enfant.
• Le Brigance (inventaire du développement de l’enfant âgé de 0 à 7 ans) est un outil créé par
le Centre franco-ontarien de ressources pédagogiques (CFORP). Il permet de mesurer avec
précision les changements rapides qui se produisent pendant la petite enfance. Comme cet outil
établit des objectifs à atteindre entre les mesures, il peut guider la planification d’interventions.
• Le Nipissing (Nipissing District Developmental Screen) est un outil de dépistage précoce
des retards de développement chez les enfants âgés de 0 à 6 ans. Il a été conçu par un
organisme à but non lucratif pour être utilisé dans plusieurs contextes en tenant compte
des différences culturelles.
• La grille d’évaluation du développement de l’enfant (GED) permet de déceler les retards de
développement chez les enfants âgés de 0 à 5 ans sur les plans cognitif, langagier, moteur
et socio-affectif. Elle a été créée par le Laboratoire d’étude du nourrisson de l’UQAM et
l’Université de Montréal.