Soins de proximité en périnatalité

16 Standards de pratique de l’infirmière : soins de proximité en périnatalité
Qui peut être médecin répondant ?
• Le médecin traitant de la femme avec qui l’infirmière est en partenariat pour le suivi
de grossesse.
• Un médecin de l’équipe, qui est de garde, autre que le médecin traitant de la femme,
qui fait lui aussi des suivis de grossesse et qui est désigné comme le médecin répondant
de l’infirmière.
2.2 Évaluer la nouvelle accouchée et le nouveau-né
et en assurer la surveillance clinique
L’infirmière peut procéder à l’évaluation de l’état de santé physique et mentale de la nouvelle accouchée et du
nouveau-né dans la communauté. L’énoncé de l’activité signifie que l’évaluation porte sur l’ensemble de la situation
de santé de la mère et du nouveau-né, c’est-à-dire l’état de santé physique et mentale. Évaluer implique que l’infirmière
porte un jugement clinique sur la situation de santé de la nouvelle accouchée et du nouveau-né, après avoir analysé
l’ensemble des données dont elle dispose. Évaluer est un processus intellectuel complexe et dynamique, qui
mobilise les compétences du professionnel pour l’analyse d’un ensemble de données, en vue de dresser le portrait
de la situation clinique d’une personne et de poser un jugement clinique (OIIQ, 2013). Cette activité va donc
au-delà de la collecte de données objectives et subjectives à l’aide d’un formulaire à remplir, puisqu’elle comprend
la formulation de constats permettant d’établir les priorités en matière de soins, de surveillance et de suivi pour la
mère et son bébé. De plus, la qualité de l’évaluation dépend de la disponibilité et de la fiabilité de l’information,
ainsi que de la rigueur et de la justesse de l’interprétation.
Quant à la surveillance clinique, elle découle de l’évaluation en cours d’évolution de l’état de santé de la mère et
du nouveau-né. Elle s’applique principalement aux familles dont l’état de santé présente des risques, peu importe
le domaine clinique. La surveillance clinique consiste à évaluer de façon attentive et soutenue des paramètres
cliniques de la condition physique et mentale de la mère et/ou du nouveau-né, ainsi que les facteurs qui peuvent
les influencer, en tenant compte d’évaluations antérieures, ce qui permet de suivre l’évolution de l’état de santé et
d’ajuster le plan thérapeutique infirmier (PTI) au besoin. La surveillance clinique s’avère essentielle pour préciser les
alertes cliniques liées à la condition physique et mentale, et pour anticiper les réactions en fonction de la personne,
en distinguant celles qui découlent de facteurs de risque de celles qui sont inhérentes aux interventions (OIIQ, 2013).
La surveillance clinique est également capitale pour déterminer les problèmes et les besoins de la mère et du
nouveau-né qui requièrent un suivi clinique ou un ajustement du suivi en cours, ainsi que pour déceler rapidement
toute complication ou situation requérant l’intervention urgente de l’infirmière, du médecin ou d’un autre
professionnel. Cette activité permet aussi de juger de l’efficacité d’une intervention ou d’un traitement et d’adapter
les interventions afin qu’elles soient appropriées à la situation de santé évolutive de la famille.
Ces activités mobilisent toutes les compétences professionnelles de l’infirmière, de même que son jugement et
sa responsabilité professionnelle. Même si elle est imputable de ses actes dans l’exercice de ces activités réservées
autonomes, l’infirmière qui évalue l’état de santé physique et mentale de la mère et du nouveau-né et qui assure la
surveillance clinique de leur profil évolutif doit pouvoir exercer ces activités dans un contexte où des trajectoires
de services et des mécanismes permettent d’assurer la continuité des soins et, au besoin, d’orienter rapidement la
mère ou le nouveau-né vers le médecin ou les services requis. Ainsi, les activités professionnelles de l’infirmière
s’inscrivent dans un modèle d’organisation des soins collaboratifs avec les médecins afin d’assurer une évaluation
diagnostique par le médecin en présence d’écarts constatés par l’infirmière.
Le chapitre 5 détaille de façon plus précise les activités professionnelles de l’infirmière relativement à ces activités
réservées et propose un modèle-cadre pour l’évaluation de la nouvelle accouchée et du nouveau-né.