Soins de proximité en périnatalité

22 Standards de pratique de l’infirmière : soins de proximité en périnatalité
1. Les déterminants de la santé
Aujourd’hui, le concept de la santé fait référence à de multiples déterminants génétiques, biologiques,
comportementaux, sociaux et économiques, qui évoluent dans le temps en fonction du développement et des
expériences des personnes. On comprend également que les différentes trajectoires de santé et de maladies à l’âge
adulte sont le produit des expériences des premières années de vie et du cumul graduel de facteurs de risque et de
facteurs de protection qui programment le système de régulation biocomportementale.
Les caractéristiques individuelles et le milieu de vie sont les déterminants de la santé les plus importants que
l’infirmière doit prendre en considération pour la clientèle visée par les présents standards. En effet, les habitudes
de vie et les comportements des personnes en âge de procréer (avant la conception, en cours de grossesse et après la
naissance), l’environnement placentaire du fœtus et les expériences des tout-petits durant leurs premières années
de vie ont une influence déterminante sur la santé, les comportements et le développement des enfants (MSSS,
2012b; OMS, 2009).
Le Québec se situe avantageusement par rapport aux autres provinces canadiennes et à plusieurs pays dans le
monde en ce qui concerne l’espérance de vie à la naissance et la mortalité infantile. Cependant, il reste beaucoup de
chemin à parcourir pour améliorer plusieurs facteurs de protection et diminuer des facteurs de risque importants.
En effet, le Québec ne fait pas bonne figure en ce qui concerne le tabagisme et la consommation d’alcool durant
la grossesse, et la situation est comparable pour certains facteurs de protection, comme la prise d’acide folique en
période périconceptionnelle et l’allaitement maternel exclusif jusqu’à l’âge de 6 mois.
2. L’intégration de l’éducation à la santé
en périnatalité
L’expérience de la grossesse s’accompagne souvent de nombreux questionnements. Les femmes enceintes et les
futurs pères se préoccupent des soins à donner à leurs enfants. Toutes ces questions les poussent à s’informer. La
période périnatale est un moment clé au cours duquel les parents sont habituellement réceptifs et prêts à recevoir de
l’information. L’éducation à la santé vise divers apprentissages, porte sur des thèmes précis et entraîne une réflexion
sur la santé. Composante incontournable de la pratique infirmière, l’éducation à la santé permet à l’infirmière
de répondre aux besoins d’enseignement de la femme enceinte et de sa famille. Elle requiert la connaissance de
divers modèles et la maîtrise des méthodes éducatives, ainsi que de leur application (Hagan, 2014). L’information
prénatale et postnatale donnée par l’infirmière favorise une expérience positive, ainsi que l’adoption de saines
habitudes, autant pour la santé de la femme que pour celle de l’enfant à venir (MSSS, 2008c).
3. La réalisation d’activités d’éducation à la santé
L’infirmière reconnaît les compétences et les capacités des familles et de la communauté en matière d’autogestion
de la santé et de la maladie. Elle applique les principes de la communication et de la dynamique familiale au cours
de ses interactions avec la famille. Elle élabore des activités favorisant le développement des compétences parentales
selon son évaluation des besoins. Elle informe la famille et l’aide à établir des stratégies en vue d’effectuer des
changements de comportement et d’assurer un environnement sain et sécuritaire pour tous ses membres. Elle
fixe des objectifs communs avec les membres de la famille et évalue par la suite les résultats des interventions
d’éducation à la santé sur les changements de comportement. L’infirmière profite de toutes les occasions pour
enseigner et éduquer tout au long du continuum de soins visés par les présents standards de pratique. De telles
interventions ne demandent que très peu de temps et sont indispensables.