Soins de proximité en périnatalité

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64 Standards de pratique de l’infirmière : soins de proximité en périnatalité Grossesse à faible risque Avis médical nécessaire (voir chapitre 2, 2.1) ATCD généraux • Sont incluses les femmes atteintes d’une hypothyroïdie traitée et qui n’ont pas d’anticorps antithyroïdiens circulants de la maladie de Graves (TSI) ; • ATCD de trouble de la coagulation ne nécessitant PAS une anticoagulation prophylactique ou thérapeutique en grossesse, mais seulement en post-partum ; • Les femmes ayant des ATCD psychologiques ou psychiatriques stables ne nécessitant pas de traitement ou requérant seulement une monothérapie stable. • Les femmes ayant une maladie chronique pouvant nuire à la grossesse ou altérer la santé de la femme enceinte : –– Maladies endocriniennes (hyperthyroïdie, diabète prégrossesse de type 1 ou 2) ; –– Maladies hypertensives prégrossesse ; –– Maladies rénales (p. ex., greffe), sauf les ATCD de lithiase et d’infection urinaire ; –– Maladies cardiaques (p. ex., malformations limitant la fonction) ; –– Maladies digestives traitées (p. ex., colite ulcéreuse et maladie de Crohn, bypass) ; –– Maladies rhumatologiques traitées (p. ex., lupus (LED), arthrite rhumatoïde) ; –– Maladies hématologiques (p. ex., purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI) nécessitant un traitement, hémoglobinopathies) ; –– Maladies neurologiques (p. ex., épilepsie, sclérose en plaques (SEP) ; –– Maladies infectieuses chroniques (p. ex., VIH, hépatite B ou C traitée) ; –– ATCD de troubles de la coagulation [p. ex., thrombophilie, thrombophlébite profonde (TPP) extensive) et/ou embolie pulmonaire (EP)] nécessitant une anticoagulation prophylactique ou thérapeutique en grossesse et en post-partum ; –– Les femmes ayant une autre maladie chronique non répertoriée et n’ayant pas reçu l’aval d’un médecin ; –– Les femmes ayant des ATCD ou présentant des troubles mentaux sévères jugés instables, ou nécessitant une polythérapie ; –– Les femmes ayant un problème de toxicomanie ou d’alcoolisme (consommation régulière et abusive de drogues dures, d’hallucinogènes, de hasch ou de pot, ou d’alcool). Prise de médicaments • Les femmes prenant un médicament en raison d’une maladie chronique, à l’exception de l’hypothyroïdie traitée, et qui n’ont pas d’anticorps antithyroïdiens circulants de la maladie de Graves (TSI), sauf les femmes traitées pour troubles mentaux stables en monothérapie. Autres • Les femmes ayant des antécédents de malformation congénitale ; • Les parents (femmes ou hommes) qui sont des porteurs connus d’une anomalie génétique ou qui ont une possibilité de gènes anormaux (p. ex., translocation) ; • Les femmes ayant une affection non répertoriée et n’ayant pas reçu l’aval d’un médecin.
Annexe B Modèle-cadre pour le suivi de la grossesse VISITE N O 1 8-12 SEMAINES PAR L’INFIRMIÈRE Questionnaire à la femme enceinte Examen physique Promotion et prévention Formulaires et documentation ANTÉCÉDENTS Antécédents familiaux Dossier obstétrical Antécédents médicaux : • Médicaments Observations médicales • Multivitamines et acide folique • Produits naturels • Statut vaccinal Collecte des données : Fiches 1, 2, 3 et 4 Antécédents obstétricaux GROSSESSE ACTUELLE Antécédents menstruels : • Établir la date des dernières menstruations et la date approximative de l’accouchement (DPA). Symptômes ou inconforts : • Nausées • Vomissements • Constipation • Saignements Taille, poids, IMC Tension artérielle et signes vitaux Cœur fœtal Thyroïde/cou Auscultation cœur/ poumons Information sur les malaises courants de la grossesse. Dossier obstétrical Observations médicales Fiche 1 (Formulaire AH-266) Fiche 2 (Formulaire AH-267) Ordonnances collectives ou prescription : • Diclectin • Acide folique et multivitamines • Ajustement du Synthroid (OC) Évaluation du réseau de soutien, des facteurs psychosociaux et culturels. Introduire la notion de retrait préventif. Remettre le formulaire à la femme. Questions et autres préoccupations.
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Introduction Un enfant en bonne san
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