Soins de proximité en périnatalité

40 Standards de pratique de l’infirmière : soins de proximité en périnatalité
7. La femme enceinte au travail
La femme peut-elle travailler pendant sa grossesse ? Jusqu’à quand peut-elle travailler ? La réponse dépend de la
santé de la femme, de la santé du bébé et du type d’emploi que la femme occupe. L’infirmière doit être au courant
des programmes existants et pouvoir orienter la femme enceinte vers les structures d’évaluation de la tâche et
des risques par des professionnels habilités. Il faut noter que les équipes de santé et de sécurité au travail et les
recommandations peuvent être différentes selon les régions et les programmes.
La plupart des emplois ne posent habituellement pas de risques de santé pour la femme qui vit une grossesse
normale sans complications ou pour son bébé à naître. Cependant, certains emplois pourraient comporter des
facteurs de risque qui sont en général regroupés en six grandes catégories :
• Risques liés à l’organisation du travail ;
• Risques liés aux contraintes ergonomiques ;
• Risques chimiques ;
• Risques biologiques ;
• Risques physiques ;
• Risques pour la sécurité et risques psychosociaux (agression, violence).
L’infirmière peut dépister les situations à risque et, de concert avec le médecin traitant, elle accompagne la femme
dans ses démarches et peut notamment remplir le Certificat visant le retrait préventif et l’affectation de la travailleuse
enceinte ou qui allaite. Une évaluation sera ensuite faite par le médecin de la Commission de la santé et de la
sécurité du travail (CSST) et des recommandations seront émises. L’employeur pourrait également avoir instauré des
politiques pour protéger les femmes enceintes. Pour en savoir davantage sur les types de danger en milieu de travail
et à la maison, l’infirmière peut consulter ou diriger sa patiente vers les sites Web de la CSST, l’INSPQ, la SGOC, ainsi
que vers le site MOTHERISK (www.motherisk.org).
Le Québec est la seule province qui dispose d’un programme de prestations financières à l’intention des femmes
dont la grossesse est normale, mais dont le travail ou le milieu de travail pose un risque pour elles ou pour leur fœtus,
dans le cas où l’employeur ne peut pas les réaffecter temporairement à des postes sans danger. Il faut néanmoins
distinguer retrait préventif, congé de maladie, assurance-salaire collective, assurance personnelle ou autre. Dans
le suivi conjoint de la grossesse, l’infirmière ne peut autoriser un congé de maladie à la femme enceinte ni un
retrait préventif.
8. La contraception
La contraception fait partie des préoccupations de l’infirmière tout au long du continuum de soins en périnatalité.
L’activité professionnelle de prescription de la contraception s’inscrit en continuité avec les activités qui sont
réservées aux infirmières, notamment en matière d’évaluation de la condition physique et mentale, de dépistage
des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS), de surveillance et de suivi de la situation clinique.
Ainsi, l’infirmière autorisée à prescrire la contraception hormonale, le stérilet ou la contraception orale d’urgence
en conformité avec le Règlement sur certaines activités professionnelles qui peuvent être exercées par une infirmière et
un infirmier le fera sur la base de ses activités professionnelles en s’assurant que la prescription réponde le mieux
aux besoins de la patiente, assurera le suivi requis par la situation clinique, et ce, en mettant à profit la collaboration
interprofessionnelle. Pour ce faire, l’infirmière consulte le guide explicatif conjoint de l’OIIQ et du Collège des
médecins du Québec, Activités infirmières de prescription visées par le Règlement sur certaines activités professionnelles
qui peuvent être exercées par une infirmière et un infirmier, pris en application de la Loi médicale, et se conforme au
Protocole de contraception du Québec qui y est associé.