MEDICINSKI GLASNIK
MEDICINSKI GLASNIK
MEDICINSKI GLASNIK
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
182<br />
Medicinski Glasnik, Volumen 6, Number 2, August 2009<br />
UVOD<br />
Atelektaza pluća predstavlja poremećaj plućne<br />
ventilacije u kojem manji ili veći dio plućnog<br />
parenhima nije u stanju da se ispuni vazduhom.<br />
Ovaj poremećaj može da se manifestuje odmah<br />
poslije rođenja, kao urođena totalna ili parcijalna<br />
atelektaza, ili kasnije, tokom života, kao stečena<br />
atelektaza (1). Atelektaza nije bolest za sebe već<br />
posljedični poremećaj ventilacije pluća nastao<br />
zbog niza bolesti i poremećaja. Uzroci atelektaze<br />
su brojni. Najčešće je to opstrukcija bronha koja<br />
može biti intraluminalna, muralna i ekstramuralna<br />
(2). Neke bolesti, kao što su astma, cistična<br />
fibroza, neuromuskularne bolesti i dr., uključuju i<br />
razvoj atelektaze. (3, 4). Poremećaji plućne ventilacije<br />
naročito su česti kod djece mlađe od pet<br />
godina, s obzirom da i minimalne promjene u disajnim<br />
putevima u tom uzrastu mogu da dovedu do<br />
opstrukcije disajnog puta (1, 2). Atelektaza može<br />
da protiče asimptomatski i da se otkrije tokom rutinskog<br />
fizikalnog ili radiološkog pregleda, a može<br />
biti i vrlo dramatična, naročito kod aspiracije stranog<br />
tijela u disajnim putevima (1, 2). Klinička<br />
slika zavisi od veličine atelektaze, a fizikalni nalaz<br />
i od primarne bolesti koja je doprinijela njenom<br />
razvoju. Rentgenski snimak pluća je ‘’zlatni<br />
standard’’ za dijagnozu atelektaze (5, 6). Fleksibilna<br />
bronhoskopija korisna je u dijagnostici i u<br />
liječenju atelektaze (7). Atelektaza može nastati<br />
i posredstvom refleksnog bronhospazma uslijed<br />
bola, prijeloma rebara, hirurških intervencija na<br />
abdomenu i toraksu, te dijagnostičkih i drugih procedura,<br />
kao što su bronhoskopija, bronhografija,<br />
anestezija i drugo (8-10). Prognoza i tretman zavise<br />
od uzroka atelektaze. Dijagnostika i liječenje<br />
moraju biti uzročno usmjereni (2, 6, 8).<br />
Cilj ovog istraživanja bila je analiza<br />
učestalosti, te etioloških, kliničkih i radioloških<br />
karakteristika atelektaza pluća kod djece na intenzivnom<br />
tretmanu radi infekcija donjih dišnih<br />
puteva u jednogodišnjem periodu.<br />
ISPITANICI I METODE<br />
Retrospektivnim istraživanjem analizirani<br />
su svi pacijenati liječeni na Odjeljenju intenzivne<br />
njege i terapije Klinike za dječije bolesti u Tuzli,<br />
sa radiološki i klinički potvrđenom atelektazom<br />
pluća, u periodu 1. 01. 2006. do 31. 12. 2006. godine.<br />
Izvor podataka bio je protokol Odjeljenja<br />
intenzivne njege Klinike za dječije bolesti, kao i<br />
istorije bolesti liječenih pacijenata. Analizirani su<br />
anamnestički podaci, klinički i laboratorijski nalazi,<br />
terapijski postupci, dužina boravka u Odjeljenju<br />
intenzivne njege i terapije, te ishod liječenja. Od<br />
anamnestičkih podataka analiza je obuhvatala<br />
mjesto stanovanja, broj hospitalizacijâ, sezonsku<br />
distribuciju hospitalizacije, te vodeće kliničke<br />
simptome. Od kliničkog nalaza analizirani su<br />
uzrast, spol djeteta, opći pedijatrijski nalaz, lokalni<br />
auskultatorni nalaz, vitalni parametri (frekvenca<br />
pulsa, broj respiracija, tjelesna temperatura, saturacija<br />
krvi kisikom, mjerena pulsnim oksimetrom).<br />
Od laboratorijskih parametara analizirani su biohemijski<br />
nalazi: sedimentacija eritrocita, kompletna<br />
krvna slika i hematokrit, C-reaktivni protein, gasne<br />
analize, radiološki nalazi i mikrobiološke analize.<br />
Sve navedene pretrage rađene su na Poliklinici za<br />
laboratorijsku dijagnostiku, Zavodu za radiologiju<br />
i Zavodu za mikrobiologiju Univerzitetskog kliničkog<br />
centra Tuzla. Od terapijskih postupaka<br />
posebno je analizirana primjena i vremenski period<br />
oksigenoterapije sa visokim protokom kisika, inhalatorne<br />
terapije bronhodilatatorima, antibiotske terapije,<br />
sistemske primjene kortikosteroida, potrebe<br />
za primjenom kardiotonika i diuretika, rehidratacije<br />
kristaloidima, otvaranja dišnog puta, upotrebe<br />
balona sa maskom, primjene mehaničke ventilacije,<br />
dužine liječenja u Odjeljenju intenzivne njege i<br />
terapije, kao i ishodi liječenja.<br />
U statističkoj obradi rezultata korištene su<br />
standardne metode deskriptivne statistike.<br />
REZULTATI<br />
U periodu od 1. 01. 2006. do 31. 12. 2006. u<br />
Odjeljenju intenzivne njege i terapije Klinike za<br />
dječije bolesti Tuzla liječeno je ukupno 767 djece.<br />
Zbog respiratornih bolesti liječeno je 332 djece,<br />
od čega 208 dječaka (62,7% ) i 124 djevojčice<br />
(37,3%). Radiološki nalaz bio je uredan kod 108<br />
pacijenata (32,5%). Kod 224 pacijenta (67,5%)
Change language