MEDICINSKI GLASNIK

190
Medicinski Glasnik, Volumen 6, Number 2, August 2009
stema za ranu dijagnozu neonatalne sepse prema
Rodwellu i suradnicima (10) .
Analizirane su vrijednosti IL-6 i CRP-a iz
krvi pupčanika novorođenčadi, te dijagnostički
parametri za RNI: klinička slika, hematološki
parametri i mikrobiološki nalazi (kultura krvi,
urina i likvora).
Za identifikaciju uzročnika infekcije korišten
je nalaz kulture krvi, te je za svu novorođenčad,
uključenu u istraživanje, uzet 1mL krvi iz pupčanika
u bočice za uzimanje hemokulture (BD
Bactec PEDS PLUS/F, Dickinson and Company,
SparksLab Supplies Ltd, Shannon, Ireland). Kultura
likvora i standardni pregled likvora načinjeni
su samo za onu novorođenčad koja su imala
simptome koji su upućivali na meningitis. Urin za
bakteriološku kulturu, za svu novorođenčad uključenu
u istraživanje, prikupljen je urinarnim vrećicama
koje su zamijenjivane svakih 30 minuta do
prikupljanja uzorka. Uzorci su analizirani u Poliklinici
za laboratorijsku dijagnostiku, Odjeljenje
mikrobiologije UKC Tuzla. Izolacija bakterijskog
uzročnika u značajnom broju (>10 5 ) za određenu
kulturu smatrana je pozitivnim nalazom.
Krv iz pupčanika za određivanje vrijednosti
IL-6 i CRP-a uzeta je neposredno po rođenju,
standardnom procedurom i analizirana je u Poliklinici
za laboratorijsku dijagnostiku, Odjeljenje
imunologije UKC Tuzla. Uzorci krvi za analizu
IL-6 centrifugirani su brzinom 2.000 okretaja u
minuti tokom 10 minuta. Nakon centrifugiranja,
odvojeni serum čuvao se u flakonima na temperaturi
-80°C, do postupka određivanja na svim uzorcima.
IL-6 određivan je metodom ELISA (Metertech
960, Quantikine Human IL-6, R&D systems,
Metertech Inc, Taipei, Taiwan). Vrijednosti IL-6
od 0 do 10 pg/mL smatrane su normalnim.
Uzorci krvi za određivanje CRP-a analizirani
su u toku 24 sata po uzimanju uzorka pomoću
nefelometra (BN2, Behring,GmBH, Marburg,
Germany). Vrijednosti CRP-a od 0 do 5.0 mg/l
smatrane su normalnim (11).
Prethodno je dobiven pristanak Etičkog
komiteta i svake majke da želi sudjelovati u
navedenom istraživanju.
U statističkoj obradi podataka za testiranje
statističkog značaja razlike među uzorcima korišten
je neparametrijski Mann-Whitneyev test za
numeričke varijable, χ 2 –test korišten je za uspoređivanje
frekvencija, te omjer izgleda (OR) sa
95%-tnim rasponom pouzdanosti (CI). Razlika
među uzorcima smatrana je značajnom ako je
vrijednost p iznosila < 0.05.
Validnosti analiza IL-6 i CRP-a iz krvi
pupčanika procijenjene su izračunavanjem senzitivnosti,
specifičnosti, njihovih pozitivnih i negativnih
prediktivnih vrijednosti, te dijagnostičke
tačnosti.
Za obradu podataka korišten je statistički
program Arcus QuickStat (12).
REZULTATI
U periodu od 1. marta 2006. godine do 30.
septembra 2006. godine u Klinici za ginekologiju
i akušerstvo u Tuzli od ukupno 2.449 živorođene
novorođenčadi porođajnu masu manju od 2.500
grama imalo je 171 (6,98%) novorođenče. Iz
istraživanja je isključeno 51 novorođenče male
porođajne mase (MPM), od kojih je 41 rođeno
prije 37. gestacijske nedjelje, 9 novorođenčadi je
bilo iz višeplodne trudnoće, a jedno je rođeno s
vidljivim anomalijama.
Porođajna masa novorođenčadi kretala se u
rasponu od 2.120 grama do 2.480 grama (medijan
2.230 grama). Gestacijska dob novorođenčadi
bila je u rasponu od 37. do 42. (medijan 38)
gestacijske nedjelje. Rođena su u relativno dobroj
kondiciji s Apgar-skorom u prvoj minuti u
rasponu vrijednosti od 6 – 8 (medijan 6.78), te su
bila češće ženskog spola. Kliničke karakteristike
novorođenčadi prikazane su u Tablici 1.
Pozitivne mikrobiološke nalaze imalo je
38/120 (31,7%) terminske novorođenčadi MPM,
od toga pozitivnu kulturu krvi imalo je 22/38
(57,9%) novorođenčadi (u najvećem broju izolovan
je Streptococcus β-haemoliticus, 11/22),
pozitivna urinokultura bila je kod 12/38 (31,6%)
novorođenčadi (u najvećem broju izolovana je E.
coli, 7/12) i kod 4/38 novorođenčadi bila je pozi-