plans de cures estandarditzats per a malalts hospitalitzats

L’escenari actual
L'atenció a les persones amb problemes crònics constitueix un dels reptes més importants que
haurà d'afrontar el sistema sanitari durant els pròxims anys. En aquest sentit, s'està
configurant un nou escenari del qual, a continuació, es descriuen algunes característiques:
• Una població que està envellint de manera molt singular a Catalunya, amb més
intensitat que a d’altres països. Es considera que, a la meitat d’aquest segle, una de cada
tres persones serà més gran de seixanta-cinc anys, ara això representa un 17%.
• Es preveu un increment important de persones amb trastorns crònics i dependència.
• L'impacte aparentment desconegut de la comorbiditat, normalment la forma de
presentació de les malalties cròniques és d’aquesta manera, i la literatura refermen que
a més multimorbiditat hi ha un major consum de recursos.
• L'impacte de les malalties cròniques i, sobretot, la multimorbiditat en els ingressos
urgents o no programats. Hi ha una relació molt directa entre aquest factor i la
generació d’una major utilització hospitalària.
• Existència actual de models d'avaluació separats i fragmentats per línies assistencials. Els
objectius d’avaluació han estat, fins ara, diferents per cada àmbit assistencial,
especialment, atenció hospitalària i atenció primària. Malgrat això, hi ha un interès
creixent i s’ha fet un pas per incorporar-hi elements comuns, com la priorització del
CatSalut en la disminució d’hospitalitzacions urgents amb la imputació de la mesura
d’aquest objectiu a l’hospital i l’atenció primària.
• Hi ha encara una gran variabilitat en els programes d'atenció a domicili. Hi ha unes
diferències de cobertures interequip i intraequip encara massa grans.
• Malgrat l’aparició de la Llei estatal de dependència no s’ha desenvolupat un model de
prestació de serveis més integrat per a persones amb dependència i cronicitat.
• S’han fet esforços en els sistemes d’informació propis de l’Institut Català de la Salut per
poder compartir informació d’interès comú i generar alertes i avisos dins de l’estació
clínica d’atenció primària en pacients amb alta hospitalària.
• Hi ha una gran sensibilització en el sector, i especialment en l’atenció primària per
potenciar el foment de l’autocura en les persones amb malalties cròniques. S’ha de
destacar l’impacte que han tingut projectes com el Programa Pacient Expert Catalunya®,
amb més de mil quatre-centes persones incorporades al Programa. Així mateix, el
Programa PREALT ha intentat impulsar que a cada territori s’articuli un mecanisme de
resposta i continuïtat assistencial per a les persones que han estat ingressades en un
centre hospitalari i sociosanitari.
P L A N S D E C U R E S E S T A N D A R D I T Z A T S P E R A M A L A L T S H O S P I T A L I T Z A T S
Institut Català de la Salut
111