plans de cures estandarditzats per a malalts hospitalitzats

• El model Pacient Expert ICS s’ha transformat en Pacient Expert Catalunya®, ha aprofitat
materials i coneixements acumulats en l’experiència dins de l’Institut Català de la Salut i
ha dut sinergies a altres proveïdors dins d’una mateixa ciutat o territori.
• Infermeria ha de posar un major èmfasi en el seguiment específic d’infants amb
malalties cròniques com l’asma i l’obesitat infantil.
• S’han incorporat recomanacions concretes respecte a la posada en marxa de la formació
postgraduada de l'especialitat d'infermeria familiar i comunitària i el desenvolupament
de competències avançades en l'atenció als pacients crònics. S'ha introduït un contingut
temàtic específic i s’ha prioritzat l'atenció al pacient crònic en l'itinerari o programa
formatiu de l'especialitat, en la seva part pràctica i en la teòrica, com per exemple
establint rotacions per dispositius de pràctica avançada en pacients crònics (infermeres
clíniques de l’àrea respiratòria i cardíaca, infermeres d’enllaç), cursos i tallers.
Referències
i Model predictiu NHS Scotland. Disponible a: http://isd.scot.nhs.uk/isd/6072.html
ii Rutherford P, Nielsen GA, Taylor J, Bradke P, Coleman E. How-to Guide: Improving Transitions
from the Hospital to Community Settings to Reduce Avoidable Rehospitalizations. Cambridge,
MA: Institute for Healthcare Improvement; June 2012. Disponible a: http://www.IHI.org
iii Rossen R., Asaria PÀG., Dixon A. Improving Chronic Disease Management: an Anglo-American
Exchange. London: King's Fund, 2007
iv King's Fund. Combined Predictive Model: Final Report. London: King's Fund, 2006
v Sylvia M., Shadmi E., Hsiao Ch., Boyd C., Schuster A., Boult Ch. Clinical Features of High-Risk
Older Persons identified by preidictive modeling. Disease Management 2006: 56-62
vi Van Walraven C, Dhalla I, Bell B, Etchells E, Stiell I. Derivation and validation of an index to
predict early death or unplaned readmission after discharge from hospital to the community.
CMAJ. 2010; 182(6): 551-557
vii http://www.birmingham.ac.uk/Documents/college-social-sciences/social-
policy/HSMC/publications/2009/Evidence-for-transforming-Services-for-long-term-
conditions.pdf pp. 19-20
P L A N S D E C U R E S E S T A N D A R D I T Z A T S P E R A M A L A L T S H O S P I T A L I T Z A T S
Institut Català de la Salut
115