ácidos grasos - Campus Virtual de Salud Pública - Nodo Costa Rica

B
EVIDENCIA
EPIDEMIOLÓGICA
1. Grasa Total
En la década de los 60, los estudios metabólicos de Keys y Hegested establecieron que
el tipo de grasa, más que la cantidad total de la misma predecía los niveles séricos de
colesterol (2). Sin embargo, algunos estudios ecológicos relacionaron fuertemente
la ingesta de grasa total con el riesgo de ECV e incidieron en la posición científica.
No obstante, tales estudios han sido cuestionados pues los resultados fueron en gran
parte producto de falta de ajuste por variables como fumado, consumo de fibra, tipo
de ácidos grasos y estilos de vida (2).
En los años 80, el Estudio de los Siete Países 1 mostró una débil correlación entre la
ingesta de grasa total y la incidencia de ECV. Este estudio evidenció que las regiones
con mayores tasas de ECV (Finlandia) y aquellas con las tasas más bajas (Creta)
tenían una ingesta similar de grasa total, cerca del 40% de energía (4). Posteriores
estudios de cohorte y ecológicos mostraron resultados que corroboraron la ausencia
de asociación entre la ingesta de grasa total y el riesgo de ECV (2).
Así mismo, grandes estudios longitudinales han confirmado la carencia de esta
asociación. En el Estudio de Seguimiento de los Profesionales de Salud, no se
observó ninguna asociación, a pesar de que el porcentaje de energía derivada de
grasa total en los hombres en el quintil superior era del 40%, mientras que en los
hombres en el quintil inferior era de tan solo un 24% (5). Así mismo, los resultados
del Estudio de Salud de las Enfermeras, no evidenciaron alguna asociación (6).
Recientemente, Kabagambe et al (7), mostraron que el incremento de un 1% en la
ingesta de energía de grasa total tiene solamente un efecto marginal (OR = 1.03, IC
95%: 0.99-1.06) sobre el riesgo de infarto al miocardio en adultos costarricenses.
La evidencia acumulada hasta ahora señala que la reducción de la ingesta de energía
derivada de grasa total o la sustitución de esta por carbohidratos no constituye una
estrategia eficaz para la prevención de la ECV. Por otro lado, la reducción en la
ingesta de ácidos grasos saturados ha sido asociada con una importante reducción
del riesgo de ECV (2).
1 Estudio Realizado en Estados Unidos, Finlandia, Holanda, Italia, Yugoslavia, Grecia y Japón diseñado
para estudiar los factores asociados a la mortalidad por ECV durante 25 años de seguimiento.
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