la esferocitosis hereditaria y su diagnostico en la practica clinica

— la especificidad> probabilidad de que el test sea negativo si el individuo
no presenta tal problema,
— el valor predictivo del íest positivo, o exactitud de la predicción positiva,
que hace referencia a la probabilidad de estar afecto por la enfermudad
si el test es positivo,
— el valor predicaivo del test negativo o exactitud de la predicción negativa,
como probabilidad de estar libre del problema sí el test es negativo.
Los dos últimos índices no sólo dependen de los primeros sino tambien de
la prevalencía de la entidad 62,68,144
Los valores de estos indices pueden estar distorsionados por el
tipo de pacientes incluidos en el estudio y por los sesgos inherentes a la
evaluación del resultado del sest y de la situación de los sujetos respecto
de la enfermedad 144, Para descartaría es preciso que la prueba sea muy
sensible, sensibilidad que ha de explorarse en un amplio rango de enfermos
afectos por la entidad. De forma análoga> su diagnóstico requiere de un
lest de elevada especificidad probada en un extenso espectro de pacientes
libres del problema 144~
Por otra parte, cuando i.a prevalencia o probabilidad de tener una
determinada enfermedad se desconoce, resulta adecuado completar el estudio
de la sensibilidad y especificidad de las pruebas diagnósticas aplicadas
con el estudio de su precisión o reproductibilidad y la descripción de los
rangos de normalidad ~ ya que la evaluación de sus valores predictivos
es imposible sin dicha prevalencia 62,68,144 Este es el caso de la EH>
cuya prevalencia descrita de 1r5000 é.í2,65,112,139,163,195 muy probablemente
subesrima la realidad ante la frecuencia desconocida de casos leves
o asiníom~íícos no detectados por los métodos diagnósticos convencionales
64,140 Por ello el estudio de la eficacia estadística de los parámetros
indicadores de esferocirosis y de los déficlís parciales de espectrina y
ankinina como medios diagnósticos de la EH ha incluido el análisis de la
sensibilidad especificidad, precisión y rango de normalidad exploradas en
un amplio espectro clínico de la enfermedad, sobre todo respecto de su
extremo lene, con un grupo control de sujetos sanos.
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