2012 completo - Revista CONAREC

CASO CLÍNICO
VASOESPASMO INDUCIDO POR
5-FLUOROURACILO
GERMÁN FERNÁNDEZ 1 , PAULA CITTERIO 2 , GONZALO DÍAZ BABIO 3 , NICOLÁS GONZÁLEZ 4 , RODOLFO PIZARRO 5 ,
JOSÉ NAVARRO ESTRADA 6
RESUMEN
El 5-fl uoruracilo es un antineoplásico del grupo de los antimetabolitos muy frecuentemente utilizado en oncología desde los años ´60. Sus
efectos adversos a nivel de médula ósea, piel y mucosas son conocidos y característicos. Menos predecibles son sus efectos a nivel cardiovascular.
Se han descripto como manifestaciones: angina típica, IAM, disfunción ventricular, arritmias ventriculares y supraventriculares y
hasta shock cardiogénico.
La angina es el efecto adverso cardiovascular más frecuente y se produce por hiperreactividad y vasoconstricción del árbol coronario. Aunque
la cardiopatía previa no es una condición necesaria, se encuentra mayor prevalencia de este cuadro en cardiópatas previos. Se presenta
habitualmente durante la infusión de la droga, pero ocasionalmente se la puede observar hasta 18 horas posteriores a su suspensión.
Se ha demostrado buena respuesta al tratamiento con nitroglicerina y antagonistas cálcicos.
Palabras clave: vasoespasmo, 5-fl uorouracilo, cardiotoxicidad.
ABSTRACT
5-Fluorouracil is an antineoplastic antimetabolite group which has benn frequently used in oncology patients since 1960. Its adverse
eff ects at the level of bone marrow, skin and mucous membranes are well known. On the other hand, eff ects on cardiovascular system
are less predictable. Its symptoms have been described as: typical angina, myocardial infarction, ventricular dysfunction, ventricular and
supraventricular arrhythmias and cardiogenic-shock.
Angina is the most common cardiovascular adverse eff ect and it is caused by artery hyperactivity and vasoconstriction. Although the
heart disease is not a necessary condition is more frecuent in this group of patients. Vasoespasm usually occurrs during the drug administration,
but it also can be seen up to 18 hours after its suspension. It has shown a favorable response to nitroglycerin and calcium antagonists.
Key words: vasoespasm, 5-fl uorouracil, cardiotoxicity.
REVCONAREC 2012;NOV-DIC;28(117):390-393 | VERSIÓN WEB WWW.REVISTACONAREC.COM.AR
CASO CLÍNICO
Paciente de sexo masculino de 73 años sin antecedentes cardiovasculares
conocidos, con diagnóstico reciente de carcinoma de
esófago, en tratamiento quimioterápico con 5-FU + cisplatino.
1. Residente de 3 año Cardiología
2. Residente de 2do año de Cardiología
3. Residente de 4to año de Cardiología
4. Jefe de Residentes de Cardiología
5. Médico Staff del Servicio de Cardiología
6. Jefe del Servicio de Cardiología
Servicio de Cardiología, Hospital Italiano de Buenos Aires. CABA,
Rep. Argentina.
Correspondencia: german.fernandez@hospitalitaliano.org.ar | Tel.
459-0200 - Interno 8920
Durante el tercer día del primer ciclo de infusión de quimioterápicos,
intercurre con dolor precordial opresivo de intensidad
6/10, asociado a sudoración y disnea. Al examen físico el
Figura 1. ECG al momento de la consulta. Paciente cursando dolor opresivo precordial
de intensidad 6-7/10. Se observan las ondas T “picudas” con elevación del segmento ST
de V1 a V4. También se observa elevación del ST de 1 mm en I y AVL. De V4 a V6 se observan
T negativas.