2012 completo - Revista CONAREC

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330 | Miguel Javier Schiavone En otro plano, las manos y sus movimientos delinean un ritmo en consonancia con la posición corporal y el mensaje que quieren transmitir; su signifi cado funciona como patrón cultural de una sociedad. La utilización de las manos como lenguaje y comunicación entre diferentes culturas e idiomas es otro ejemplo del lenguaje mudo de las mismas. El lenguaje gestual de las manos se transforma en corporal, en el sentido de totalidad, pero son las manos las que concentran la atención del interlocutor. Siguiendo estas evidencias, los artistas de todos los tiempos han sabido hallar las manifestaciones más expresivas a través de la representación de las manos. Para un médico psiquiatra, las manos son elementos expresivos que pueden acompañar o corroborar diversas patologías; pueden expresar la rabia, el temor, la alegría. Por ejemplo: “Las manos de un neurótico no tienen reposo, su excesiva sudación y posible temblor pueden revelar neurosis de ansiedad”. Sin dudas, estos comentarios sobre las manos y la medicina son una mínima muestra de los campos de acción que implican; no obstante, a modo de cierre, nuestra cultura médica actual se encuentra plagada de automatismos, de instrumentos y de estudios computarizados, las manos podrán ser desalojadas de la fabricación de objetos, de la producción en serie, pero, en cambio, las manos del clínico que percibe inteligentemente mediante la palpación, las manos que se apoyan en la mejilla del enfermo para alentarlo o sobre el hombro de un familiar para sostenerlo en la ardua tarea de acompañar al ser querido en la enfermedad, serán siempre imprescindibles. MIGUEL JAVIER SCHIAVONE Hospital Británico de Buenos Aires Comité Científi co de CONAREC 2012 Coordinador Revista CONAREC
MONOGRAFÍA SELECCIONADA ENFERMEDAD CORONARIA EN LA MUJER ¿En qué fallamos? MARÍA FERNANDA TELLECHEA 1 RESUMEN La enfermedad cardiovascular, y fundamentalmente la enfermedad coronaria, es la principal causa de muerte en la mujer. Sin embargo ha sido subestimada durante años, creyéndose falsamente que se trataba de una entidad exclusiva del género masculino. Su diferente forma de presentación (características electrocardiográfi cas, lesiones anatómicas, etc.) explican en parte su menor diagnóstico y la diferente terapéutica recibida. El objetivo del siguiente trabajo es realizar una revisión del impacto de la enfermedad coronaria en la mujer, dilucidando sus mecanismos responsables, evaluando los diferentes componentes de su presentación y analizando las diferencias con respecto al hombre. Palabras clave: enfermedad cardiovascular en la mujer, síndrome coronario agudo, cardiopatía isquémica en la mujer. ABSTRACT Cardiovascular disease is the leading cause of death in women. However it has been underestimated for years, falsely believing that it was a male entity. It´s diff erent presentation (electrocardiographic characteristics, anatomical lesions, etc) explain in part the lack of diagnostic and the diff erent therapeutic received. The purpose of this study is to review the impact of coronary disease in women, elucidating the responsible mechanisms, evaluating the diff erent components of it´s presentation and analyzing the diff erences with men. Key words: women coronary heart disease, acute coronary syndrome in women, sex diff erence ischemic heart disease. REVCONAREC 2012;NOV-DIC;28(117):333-343 | VERSIÓN WEB WWW.REVISTACONAREC.COM.AR INTRODUCCIÓN La enfermedad coronaria en la mujer ha sido subestimada durante años, creyéndose falsamente que se trataba de una entidad de hombres. Pero la enfermedad cardiovascular, y fundamentalmente la enfermedad coronaria, es la principal causa de muerte entre las mujeres. La falta de percepción por parte de la mujer de la enfermedad coronaria como principal causa de mortalidad acarrea un défi cit en la prevención primaria, menores controles cardiológicos y también mayor demora en la consulta ante dolor precordial. El primer evento cardiovascular en mujeres ocurre, en promedio, 10 años después que en hombres. Con el aumento de la expectativa de vida, debemos considerar el envejecimiento y la longevidad de la mujer como uno de los contribuyentes a perpetuar este fenómeno observado. A pesar de haberse producido grandes avances en el diagnóstico y tratamiento de los síndromes coronarios agudos, lo que generó un descenso en la mortalidad en la última década entre los hombres, esto no ocurre entre las mujeres. 1. Residente de Cardiología, Sanatorio Mitre. CABA, Rep. Argentina. Correspondencia: mftellechea@hotmail.com Existen diferencias claras en la forma de presentación, características electrocardiográfi cas y lesiones anatómicas que pueden explicar parcialmente su menor diagnóstico y la diferente terapéutica que reciben. Ante esto surge la pregunta ¿es esto sufi ciente para explicar la falta de descenso en la mortalidad de las mujeres? ¿En qué punto estamos fallando como médicos? ¿Lo hacemos en la identifi cación del dolor precordial?, ¿en la categorización del riesgo de la mujer?, ¿comprendemos completamente su fi siología?, ¿nos equivocamos al indicar terapias de reemplazo hormonal?, ¿tenemos sufi ciente evidencia para solventar las terapéuticas utilizadas en ellas? ¿Existen otros factores que estamos ignorando o subestimando? Debido a estos interrogantes surgidos es que durante el desarrollo de la monografía se expondrá el impacto de la enfermedad coronaria en la mujer, dilucidando sus mecanismos responsables, evaluando los diferentes componentes de su presentación y analizando las diferencias con respecto al hombre. METODOLOGÍA Se realizó la búsqueda bibliográfi ca en bases de datos médicas de Internet: Medline a través de PubMed. En la búsqueda se utilizó un límite idiomático con palabras en inglés y español. Las palabras clave incluidas en la búsqueda utilizando en lenguaje MeSH fueron: women coronary heart disease, acute coronary syn-
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