trabajo profesional - Universidad Nacional Autónoma de México

NORENA CASTILLO GOMEZ
FES CUAUTITLAN - UNAM
Tolerancia a la glucosa. Desarrollo experimental de la prueba.
Los adultos reciben 75 gramos de glucosa en 300 ml. de agua. En individuos
normales, la glucosa plasmática venosa en ayuno es menor a 115mg/100ml, con
valor a las dos horas menor a 140mg/100ml. Se presenta diabetes mellitus si el valor
a las dos horas o cualquier otro valor se encuentra por arriba de 200mg/100ml. La
intolerancia a la glucosa se diagnostica cuando los valores se encuentran por
encima de los límites superiores a lo normal, pero por debajo de los valores
diagnósticos para la diabetes.
En la diabetes la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo, en especial después
de las comidas. Si se administra una carga de glucosa a un diabético, los niveles de
glucosa plasmática se incrementan y regresan a valores basales con mayor lentitud
que en individuos sanos. En el diagnóstico clínico de la diabetes se utiliza la prueba
de tolerancia a la glucosa, la cual valora la respuesta a una carga estándar oral de
glucosa. La alteración de la tolerancia a la glucosa en la diabetes se debe en parte a
la reducción de la entrada de glucosa al interior de las células (disminución de la
utilización periférica). En ausencia de insulina, se reduce la entrada de glucosa a los
músculos cardiaco, esquelético y liso, así como a los tejidos. La captación de
glucosa en el hígado también se reduce, pero el efecto es indirecto. La absorción
intestinal de glucosa no se afecta, ni tampoco la reabsorción en la orina por las
células renales de los tubulos proximales. La captación de glucosa en la mayor parte
del cerebro y en los eritrocitos es así mismo normal.
La segunda y principal causa de hiperglucemia en la diabetes es el trastorno en la
función glucostática del hígado. El hígado capta glucosa del torrente sanguíneo y la
almacena como glucógeno, pero debido a que el hígado contiene glucosa-6-
fosfatasa, también descarga glucosa a la circulación. La insulina facilita la síntesis de
glucógeno e inhibe la producción de glucosa hepática. Cuando la glucosa
plasmática esta elevada, la secreción de insulina normalmente se incrementa y
se reduce la glucogénesis hepática. Este efecto se pierde en la diabetes. (7)
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