trabajo profesional - Universidad Nacional Autónoma de México

NORENA CASTILLO GOMEZ
FES CUAUTITLAN - UNAM
Alfa-cetoglutarato + L-alanina
ALT
L-glutamato + piruvato
I
Piruvato + NADH + H + LDH Lactato + NAD+ II
El índice de reducción en absorbancia de la mezcla de la reacción a 340 nm,
debido a la oxidación de NADH es directamente proporcional a la actividad de
ALT. (21)
3.2.8.- BILIRRUBINA TOTAL
Química fisiológica
La bilirrubina es el producto de la degradación del grupo hem de la hemoglobina, y
proviene de tres orígenes: destrucción fisiológica de los glóbulos rojos, catabolismo
de citocromos que poseen grupo hem y eritropoyesis inefectiva. En el plasma circula
unida a albúmina lo que impide su entrada a las células, a excepción de los
hepatocitos, que la excretan por la bilis, conjugada con ácido glucurónico. Así se
forma la bilirrubina conjugada o directa, siendo la no conjugada o indirecta, la
bilirrubina previo al paso hepático.
La concentración normal de bilirrubina total es de 0 a 1.2 mg/dl, donde el 80-90% es
de tipo indirecta. La elevación de la bilirrubina, independiente de su origen produce
un síntoma llamado ictericia, que es la coloración amarillenta de la piel y las
mucosas, que se produce con concentraciones de bilirrubina mayores de 2.5-3.0
mg/dl. Además, la bilirrubina al ser conjugada se acelipofílica, es decir, permeable
por las membranas, por lo que es filtrada por el glomérulo produciendo coloración
amarillento-cafesosa de la orina llamado coluria, cuando la concentración de
bilirrubina directa sobrepasa 0.8 mg/dl.
Causas que elevan la bilirrubina directa preferentemente son las causas hepáticas
como daño hepático agudo por hepatitis viral, o drogas; o daño hepático crónico
entre otras; y post-hepáticas como colédocolitiasis, cáncer periampular, etc. Causas
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