trabajo profesional - Universidad Nacional Autónoma de México

NORENA CASTILLO GOMEZ
FES CUAUTITLAN - UNAM
3.2.11.- FOSFATASA ALCALINA
Química Fisiológica
La fosfatasa alcalina (ALP), involucrada en el transporte de metabolitos a través de
las membranas celulares, se encuentra en orden decreciente de abundancia en
placenta, mucosa ileal, riñón, hueso e hígado. La fosfatasa alcalina de hueso, hígado
y riñón comparten una estructura proteica común, codificada por el mismo gen;
difieren en su contenido en hidratos de carbono. La vida media de la isoenzima
hepática es 3 días. La ilustra cambios relacionados con la edad y el sexo en los
límites de referencia superiores para fosfatasa alcalina. La interpretación de los
resultados de fosfatasa alcalina usando poblaciones de referencia adecuadas es
particularmente importante en niños; los límites de referencia difieren poco en los
hombres y mujeres adultos entre las edades de 25 y 60 años. Luego de los sesenta
años, los límites de referencia aumentan en las mujeres, aunque los estudios no han
sido consistentemente evaluados para la presencia de osteoporosis, que puede
incrementar la actividad de fosfatasa alcalina en suero. Se requieren rangos de
referencia separados para niños y mujeres embarazadas.
La colestasis estimula la síntesis de ALP por los hepatocitos; las sales biliares, los
detergentes u otros agentes tensoactivos facilitan la liberación de ALP desde las
membranas celulares. En contraste a la mayoría de las enzimas, la variación intra
individual en ALP es baja, estando ligeramente en promedio ligeramente sobre un
3%. El promedio corriente de la imprecisión entre laboratorios es de 5% y está
próxima a las especificaciones recomendadas para la performance; un error total de
10-15% permitiría encontrar valores target del 12% basados en individuos sanos. El
rango de error total especificado por CLIA del 30% parece demasiado amplio para
uso clínico y debería ser más estrecho.
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