trabajo profesional - Universidad Nacional Autónoma de México

NORENA CASTILLO GOMEZ
FES CUAUTITLAN - UNAM
3.2.9.- BILIRRUBINA DIRECTA
Química Fisiológica
La bilirrubina es un producto derivado del metabolismo de la hemoglobina. Los
hematíes al degradarse liberan la hemoglobina que es metabolizada a dos moléculas
el grupo hem y el grupo globina, el grupo heme se transforma en biliverdina y esta en
bilirrubina a la cual se le llama "no conjugada" o indirecta. Al pasar por el hígado esta
bilirrubina se conjuga con ácido glucurónido transformándose en bilirrubina
"conjugada" o directa.
El hígado segrega esta bilirrubina directa a través de las vías biliares hacia el
intestino, al metabolizarse por la flora intestinal se convierte en urobilinas que dan el
color marrón a las heces. Parte de estas urobilinas se reabsorben y pueden aparecer
en la orina en forma de urobilinógeno.
Cuando se eleva la bilirrubina, la piel y los tejidos toman un color amarillo que se
llama ictericia.
Según cual sea el origen de la bilirrubina elevada podemos saber si es un problema
de hígado (elevación de la bilirrubina no conjugada) o de las vías biliares
(elevación de la bilirrubina conjugada).
Cuando se realiza un análisis de rutina se mide la bilirrubina total (directa más
indirecta), el 70 al 85 % corresponde a la bilirrubina no conjugada o indirecta. Es
necesario estar en ayunas al menos 4 horas antes de la determinación.
Hay medicamentos que alteran los resultados y elevan la bilirrubina como son:
Alopurinol, esteroides, antibióticos, antimaláricos, azatioprina, clopropamida,
colinérgicos, codeína, diuréticos, metrotexate, metildopa, morfina, anticonceptivos
orales, fenotiazinas, rifampicina, salicilatos, sulfonamidas y la teofilina.
En cambio pueden disminuir su nivel en sangre los barbitúricos, la cafeína y la
penicilina. Hay factores que interfieren en la medición de bilirrubina, la sangre
hemolizada, el contenido en grasas y la luz pueden alterar su análisis correcto.
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