trabajo profesional - Universidad Nacional Autónoma de México

NORENA CASTILLO GOMEZ
FES CUAUTITLAN - UNAM
Importancia clínica
Se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas (GOT, GPT, GGT, fosfatasa
alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado y vías biliares.
En los pacientes con ictericia se mide la bilirrubina total la directa y la indirecta. Cuando
la fracción conjugada o directa está elevada, más de un 50% de la bilirrubina total, es
que hay un problema en la vía biliar por cálculos, inflamación o tumores. Cuando la
bilirrubina directa o conjugada es menor del 20%, la hipebilirrubinemia es del tipo
indirecto o no conjugada y puede ser debido a hepatitis ó a un aumento de destrucción
de hematíes (hemólisis).
Este examen sirve para determinar si el paciente tiene una enfermedad hepática o
una obstrucción en el conducto biliar.
El metabolismo de la bilirrubina comienza con la descomposición de los glóbulos
rojos por los fagocitos. Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, la cual se
descompone en hem y globina; el hem se convertido en bilirrubina y es transportado
por la albúmina en la sangre hasta el hígado, donde la mayor parte de la bilirrubina
se conjuga (liga químicamente) con un glucurónido antes de excretarse en la bilis. La
bilirrubina conjugada se denomina bilirrubina directa, mientras que la no conjugada
se llama bilirrubina indirecta, y la suma de las dos conforma la bilirrubina sérica total.
La bilirrubina conjugada es excretada en la bilis por el hígado y almacenada en la
vesícula biliar o transferida directamente al intestino delgado. La bilirrubina sigue su
proceso de metabolización por bacterias en los intestinos y se convierte en
urobilinas, las cuales contribuyen al color de las heces. Un pequeño porcentaje de
estos compuestos se reabsorbe y aparece finalmente en la orina, donde se conoce
como urobilinógeno. (2)
Valores de referencia: 0.0-0.2 mg/dL (2)
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