trabajo profesional - Universidad Nacional Autónoma de México

NORENA CASTILLO GOMEZ
FES CUAUTITLAN - UNAM
Importancia clínica
La fosfatasa alcalina es una enzima que se encuentra en todos los tejidos. Los
tejidos con concentraciones particularmente altas son, entre otros: el hígado, los
conductos biliares, la placenta y el hueso. Puesto que los tejidos enfermos o
deteriorados liberan enzimas en la sangre, las mediciones de fosfatasa alcalina en
suero pueden ser anómalas en muchas condiciones que incluyen la enfermedad
ósea y la enfermedad hepática. No obstante, la fosfatasa alcalina en suero también
se eleva en algunas circunstancias normales (por ejemplo, durante el crecimiento
normal del hueso) o como respuesta a diversas drogas.
Agentes complejantes tales como citrato, oxalato o EDTA unen cationes tales como
zinc y magnesio, que son cofactores necesarios para la actividad de ALP, causando
valores falsamente disminuidos, tan bajos como 0. La transfusión de sangre (que
contenga citrato) causa disminución transitoria de la ALP a través de un mecanismo
similar. La separación de las formas de ALP no específicas de tejido (hueso, hígado
y riñón) es dificultosa debido a su similitud estructural; la electroforesis de alta
resolución y el isoelectroenfoque son las técnicas más útiles. La ALP huesoespecífica
puede ser medida por inactivación por calor (un método pobre), por
métodos inmunológicos y electroforéticos. Los inmunoensayos de ALP de hueso
están ahora disponibles a partir de varias fuentes (51), y pueden ser usados para
monitorear los pacientes con enfermedad ósea. Debido a que hay concordancia
entre aumentos de la fosfatasa alcalina de origen hepático y un incremento en la
actividad de otras enzimas canaliculares tales como g-glutamil transferasa (gGT), sus
valores elevados son una buena indicación de una fuente hepática, pero no excluye
que coexista una enfermedad ósea (4) Consultar valoración del estado del hígado y enzimología clínica.
Valores de referencia: 158 u/L (2)
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