boletin sociedad de psiquiatria y neurologia de la infancia y ...

Trabajos OriginalesBoletín Sociedad de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y Adolescencia Año 15, Nº 1, Septiembre 2004Recorridos en el Continuum de los TrastornosAlimentarios en una muestra de adolescenteschilenosDras. Figueroa, D., Cordella, P., Urrejola, P., Hodgson, I.Psic.: Unger, C., Lizana, P., Pique, V., San Martín, C.Pontificia Universidad Católica de Chile.ResumenEl objetivo de este trabajo es describir laconducta alimentaria y característicasasociadas en una población de niños yadolescentes chilenos, que consultan alprograma de trastornos alimentarios de la PUC.MétodoEstudio retrospectivo de las fichas de ingresosentre el 5/10/1998 y el 20/05/2003. Seseleccionan 87 de un total de 145 pacientes,que cumplen con el siguiente criterio deinclusión: haber consultado por lo menos dosveces con cada una de las instancias del equipo(nutrióloga, psiquiatra, terapeuta familiar).Se analizan los pacientes por diagnóstico deingreso, variables familiares, comorbilidadpsiquiátrica y variables nutricionales, al ingresoy a los 6 y 12 meses, midiendo cambio, cuandoocurre.Resultados50,6% de nuestros ingresos corresponden atrastornos de tipo restrictivo, 24,1% a purgativo,2,3% a trastorno del comer compulsivo, 5,7% atrastorno restrictivo purgativo y 2,3% a trastornono especificado (criterios DSM IV).Un 50,6% de las familias tiene una estructuraaglutinada rígida, 60,9 % son familias biparentalesy 60,9% ingresa con una crisis oculta(generalmente conflicto de pareja).La comorbilidad más frecuente es la depresión,un 62,7% presenta rasgos de personalidad detipo obsesivo y un 23% recibe indicación defármacos al ingreso.IntroducciónLa alimentación está determinada por una seriede factores que incluyen: el apetito, ladisponibilidad de alimento, hábitos dealimentación familiares, de los pares, culturalesy los intentos de control voluntario de la ingesta.Las prácticas dietantes para obtener un cuerpomás delgado de lo necesario son muy promovidaspor la moda, las campañas de venta dealimentos dietéticos y algunas actividades oprofesiones.Los trastornos alimentarios involucran gravesalteraciones de la conducta alimentaria, conserias complicaciones físicas y psicológicas.Existen en la actualidad distintas líneas deinvestigación que intentan comprender laetiología de esta patología relacionadas conintervenciones psicosociales, uso de fármacos,estudios familiares, genéticos, neurobiología dela conducta alimentaria, el rol de losneuropéptidos y también de los esteroidesgonadales, dado el claro efecto de género enestos trastornos, su emergencia en la pubertady el riesgo aumentado de desarrollar untrastorno alimentario en niñas que menstrúantempranamente. (NIMH, Eating Disorders, 2003,Marce, 1999, Andersen,2001, Kotler, 2001).Por otra parte se han desarrollado diversaslíneas de investigación, las modalidades detratamiento que van desde lo cognitivoconductual,lo sistémico, lo relacional, lointersubjetivo hasta el psicoanálisis clásico ylacaniano (Yager, 2001, Cordella, 2003,Sagardoy, 2003, Halmi, 1999, Bulik, 2000).El tema es también de gran relevancia ennuestro medio, con la aplicación de un modelode intervención familiar, motivó este estudio.28