boletin sociedad de psiquiatria y neurologia de la infancia y ...

Trastornos del lenguaje y síndrome de déficit atencionalAngélica Cunazzay en las habilidades pragmáticas. Son niños másgrandes, que tienen dificultades para contareventos sucesivos en el tiempo, habilidad querequiere un gran dominio de las capacidadeslingüísticas expresivas y receptivas. Además,tienen dificultades con los funcionamientosmetacognitivos. La metacognición es la habilidadque permite a las personas pensar sobreel pensamiento o conocer cómo se conoce. Estahabilidad facilita el aprendizaje, permitiéndoleal sujeto controlar y dirigir los procesos máselaborados del pensamiento.Uno de los ámbitos de la metacognición es elmetalenguaje, que ha sido definido como lacapacidad de pensar en el lenguaje, de trataral lenguaje más bien como un objeto delpensamiento. Existen cuatro habilidades metalinguísticas, las que son: a) la concienciafonológica: b) la conciencia léxica: c) laconciencia gramatical y, d) la concienciapragmática.La conciencia fonológica se puede analizarcuando al niño se le da un fonema y se le solicitaque diga otra palabra que tenga este mismofonema (por ejemplo, el trabajo con las rimas).En el caso de las actividades de concienciagramatical, estas son ejercitadas por el niñocuando se le da una frase desordenada y él latiene que ordenar. Para Bishop, los niños deeste segundo grupo tienen una gran alteraciónen el uso y la interpretación adecuada dellenguaje con relación al contexto en que ésteocurre (pragmática). De acuerdo a Rapin, lapragmática sería la interfase entre el lenguajey la socialización.Según Barkley, en el síndrome de déficitatencional existiría una pobre inhibiciónconductual, lo que debilita el funcionamientoadaptativo del niño cuando éste se enfrenta alas demandas de la vida social diaria. Los niñoscon síndrome de déficit atencional tienendificultades para captar las claves sociales, porlo que no pueden mantener un automonitoreode su conducta y tienen deficiencias en elautocontrol y en la autorregulación (en otraspalabras, les cuesta detenerse, pensar, ydespués actuar). Otros autores plantean que losniños con síndrome de déficit atencionaltendrían una verbalización interna retrasada, laque sería fundamental para mediar la conductacomunicativa o conducta social.Por su parte, el lenguaje interno es la habilidadque la persona tiene para comunicarse consigomisma, y sería la base para los procesoscognitivos más sofisticados. El lenguaje internopermite la planificación (diseño de planes yesquemas) y ejecución de ideas, lo que facilitala evaluación de las consecuencias de lo quese hace, así como la identificación de laslimitaciones previas a la realización de la acción.En el caso de los niños hiperactivos, presentandificultades para retrasar las respuestas, sonimpulsivos. Adicionalmente, el lenguaje internopermite la mediación verbal para funcionesejecutivas como la memoria de trabajo, que esla habilidad para recordar y manipular loseventos en un momento presente, para ejecutaruna acción ahora.El lenguaje permite el desarrollo de la conductagobernada por reglas. Para Barkley, “laconducta gobernada por reglas” es fundamentalpara el desarrollo social del niño, y estávinculada con el desarrollo de las habilidadespragmáticas normales. Entonces, en los niñoscon síndrome de déficit atencional existiría undéficit en esta conducta, que se asociaría adeficiencias del lenguaje.Características del lenguaje en S.D.A.Las características del lenguaje en niños consíndrome de déficit atencional son lassiguientes: en primer lugar, hay niños quepresentan un retraso en la adquisición dellenguaje, el que se expresa en alteraciones enel código fonológico y en el nivel morfosintáctico:en segundo lugar, en los niños más grandes seobservan alteraciones a nivel de discurso. Enestos casos, los niños hablan de maneraconfusa, les cuesta mantener la secuencia delos eventos en el tiempo, tienen problemas paramantener la cohesión entre las oraciones. Aquíestá alterada una expresión más compleja dellenguaje.Se ha planteado que los niños con síndromede déficit atencional y trastornos del lenguajetendrían una buena comprensión verbalfuncional y que su desarrollo del lenguaje49