boletin sociedad de psiquiatria y neurologia de la infancia y ...

Boletín Sociedad de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y Adolescencia Año 15, Nº 1, Septiembre 2004TABLA 2.INDICACIONES DE TECIndicación Pac 1 Pac 2 Pac 3 Pac 4 Pac 5 Pac 6 Pac 7 Pac 8 Pac 9Heteroagresividad X XintensaResistencia a X X X X X XantipsicóticosResistencia a X X X X X Xestabilizadoresdel ánimoEmpeoramiento X Xdel cuadro debase con riesgovitalBuena respuesta X X X X X Xa TEC previasAgitación psicótica X XAngustia desor- X X X XganizanteIdeación suicida X X X X X Xactiva con altoriesgo vitalResistencia aantidepresivosXOcho pacientes habían recibido al menos 2esquemas farmacológicos en dosis y tiempoadecuados. El promedio de sesiones de TECfue de 8, con una distribución entre 4 y 15.Ningún paciente presentó complicacionesdurante las sesiones. El total de los sujetosutilizó neurolépticos y benzodiazepinas de vidamedia corta y ultracorta durante el período queduró el tratamiento electroconvulsivo.El n° promedio de sesiones en que apareciórespuesta positiva fue de 5.6, ésta consistió enatenuación de los síntomas positivos,disminución de la ideación suicida, alivio de laangustia desorganizante y disminución de laagitación. En el total de los pacientes huboevolución posterior inmediata favorable. Lacausa de la suspensión de TEC fue: en 6pacientes atenuación de su sintomatologíapsicótica, en 6 desapareció la ideación suicidaactiva y 5 disminuyeron sus niveles de angustiaa niveles manejables con psicofármacos. En 5de los pacientes mejoró la respuesta al mismoesquema farmacológico utilizado previo a laTEC (Gráfico 2).En el mediano plazo, 8 sujetos describieronalteraciones cognitivas durante el primer añoposterior a la TEC, 7 de los cuales se reinsertaronen el sistema escolar con apoyopsicopedagógico y evaluaciones diferenciadas,pero con rendimientos académicos inferiores alos previos al inicio de su enfermedad. Lasalteraciones cognitivas más frecuentes fueronen la memoria anterógrada en 7 sujetos yalteraciones de concentración en 3 sujetos,descrito por ellos, sus familiares y/o los tratantesen su ficha clínica.44