boletin sociedad de psiquiatria y neurologia de la infancia y ...

Boletín Sociedad de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y Adolescencia Año 15, Nº 1, Septiembre 2004neuropediátrica, con un examen físico completoy estandarizado, seis meses después deldiagnóstico de la enfermedad. En formaconcomitante se analizó el compromiso auditivopor otorrinolaringólogo en 241 pacientes, de loscuales 123 correspondieron a la poblaciónevaluada neurológicamente (123/137). Estaevaluación consistió en un examen clínicobásico, audiometría (61/123) y/o potencialesevocados de tronco (63/123) según criterio delespecialista.En 232 casos se realizó una evaluación psicométrica,para medir su coeficiente intelectual(CI). En menores de 3 años se usó el test deBayley II (Escala de Desarrollo de Bayley parael Lactante II); entre los 3 y 6,5 años, WISP-R(Escala de Inteligencia de Wechsler paraPreescolares Revisadas) abreviado, con lassubpruebas de Información, Completación,Aritmética y Cuadrados, evaluado con normaspara población americana. Entre los 6,5 y 16años se utilizó la prueba WISC-R (Escala deInteligencia de Wechsler para EscolaresRevisada) abreviada, con las subpruebas deSemejanzas, Vocabulario, Cubos y Ordenación,evaluado con normas chilenas estandarizadasen 1980. En los pacientes mayores de 16 añosse utilizó el test de Wais (Escala de Inteligenciade Wechsler para Adultos) abreviada, con lassubpruebas de Semejanzas, Vocabulario,Ordenación y Cubos, evaluado con normasamericanas.CI sobre 90 puntos se consideraron normales,puntajes de 80 - 89 puntos se tabularon comonormal lento, de 70 - 79 puntos se consideraronlimítrofes y aquellos con un puntaje menor a 70se denominó retardo mental. Se consideróalterado todo CI menor a una desviaciónestándar del promedio (CI < 84 puntos).Se estableció como secuela neurológica a todaalteración en el examen neurológico y/ootorrinolaringológico que pudiera ser atribuiblea la enfermedad meningocócica. No seconsideró como tal aquellos trastornos aisladoscomo miopía, dislalia, hiperactividad o alteracionesneurológicas de manifestación previa almomento de la enfermedad. Aquellos pacientesque presentaron alteraciones en el examenneurológico, otorrinológico o psicológico fueronreevaluados a los 6 años.Los hallazgos del examen neurológico fueronregistrados y tabulados en una ficha especialdiseñada para estos efectos. La información fuerecopilada mediante la revisión sistemática delas fichas, la cual se analizó en forma estadísticay comparativa en el programa de computaciónExcel 7.0, utilizando el valor p de significaciónestadística para la comparación de grupos.ResultadosCaracterísticas demográficas de lapoblaciónLos resultados mostraron que el mayorporcentaje de casos identificados provenía delárea sur (35%, n=48). La edad promedio de lamuestra fue de 4,7 ± 4,0 años. El porcentaje decasos masculinos fue de 55,5% (n= 76), con unpromedio de edad de 4,8 ± 4,2 años. Los casosfemeninos representaron el 44,5% (n= 61) deltotal, con un promedio de edad de 4,7 ± 3,8años, sin diferencias estadísticamente significativasentre ambos géneros. El mayor porcentajede pacientes (35%, n=48) se concentró en elgrupo etáreo de 2-6 años, seguido por losgrupos de 1-2 y 6-12 años, con un 24,1% y25,5% respectivamente (tabla 1).La tasa de letalidad en el grupo total para laenfermedad meningocócica fue de un 7,3%(n=24).Evaluación neurológica a los 6 mesesAl cabo de este período se encontró que elporcentaje de pacientes con secuelas fue de19,7% (n=27), con un promedio de edad de 3,3± 2,4 años, la cual fue menor en forma estadísticamentesignificativa a la del grupo sinsecuelas (5,0 ± 4,2 años) con p