boletin sociedad de psiquiatria y neurologia de la infancia y ...

Boletín Sociedad de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y Adolescencia Año 15, Nº 1, Septiembre 2004receptivo estaría cerca de lo normal. Sinembargo, en estos niños el lenguaje expresivoestaría retrasado más o menos en un año ypresentarían dificultades en tareas de fluidezléxica que requieren control inhibitorio, debidoa que tienen problemas para inhibir losestímulos externos para dar una respuestaespecífica. También tendrían dificultades con elprocesamiento simultáneo de la informaciónsemántica (uso de analogías lingüísticas y/oauditivas).En el caso de los niños que tienen problemascon la percepción auditiva (problemas con ladisfunción auditiva o bien con el procesamientoauditivo central), presentan dificultades parareconocer e interpretar los sonidos del entorno.Según la ASHA, estos problemas se puedenexpresar en dificultades para la localización ydiscriminación de los sonidos y en su integraciónen actividades de enmascaramiento. Tambiénexisten dificultades en el área de la secuenciaciónauditiva. La causa de este trastornohasta el momento es desconocida. Paraalgunos autores, los niños con desórdenes deprocesamiento auditivo central podrían tenerdéficit atencional. Sin embargo, se ha planteadola dificultad de diferenciar estos dos cuadrosdebido a que tienen características muysimilares. Otros investigadores señalan que losdos cuadros coexisten.Los niños que tienen dificultades con lapercepción auditiva tienen muchos problemaspara diferenciar los sonidos, aunque se lespresente una palabra en forma lenta, clara yfuerte. Por este motivo se ha indicado que estoscasos corresponden a niños hipoacústicos, peroen el fondo es un problema con la interpretaciónde los sonidos. Además, tienen dificultades paraatender y recordar toda la información que sepresenta a través del canal auditivo, les cuestaseguir ordenes largas y necesitan mucho mástiempo para procesar la información que entrapor el canal auditivo.Bishop hipotetiza que estos niños tendrían unavelocidad de procesamiento más lenta, debidoa que el estímulo auditivo es mucho másvulnerable, breve y secuencial que el estímulovisual (que permanece en el tiempo). Estaautora indica que los niños con déficit atencionaltienen dificultades pragmáticas, pero que seatribuyen frecuentemente a disfunciones de tipoejecutivo que se pueden manifestar con faltade inhibición de la conducta o con pobreplanificación de la misma.Los niños hiperactivos son verborreicos, tienenun habla irrelevante y presentan las siguientesalteraciones pragmáticas: a) una pobre toma deturnos (no son capaces de respetar a otrocuando están realizando una conversación,parece que no escucharan lo que se les dice,responden antes de que la pregunta termine,cambian de tópico, hablan en momentos queno corresponde) y, b) tienen problemas paramonitorear lo que el otro está comprendiendode lo que yo digo, lo que implica la falta deempatía cuando están en una situacióncomunicativa. También tienen un pobre controlasociativo.Manejo del niño con Trastorno de Lenguajey S.D.A.Cuando se trabaja con el lenguaje, lo ideal esintervenir uno a uno. Se ha señalado que lossíntomas aumentan cuando están en grupo.También es muy importante atraer la atenciónde los niños y mantener el contacto visual, asícomo diminuir las actividades que requieran laatención del niño por mucho rato, debido a queestos chicos tienen períodos de atención muybreves y favorecen la atención selectiva.Igualmente se deben utilizar simultáneamenteclaves que sean verbales y visuales, tratar deque el input sea simple y breve, hablar lentosobre todo cuando se entrega informaciónnueva, trabajar con repetición de la informacióny hacer que el niño repita lo que ya ha oído. Laintervención se debe focalizar en la autorregulaciónverbal, debido a que es muy frecuenteque los niños tengan dificultades para reconocerel error en lo que dice otra persona. En otrostérminos, se trata de que el niño aprenda aautocorregirse.En cuanto al trabajo con los desórdenes deprocesamiento auditivo, en otros países seutilizan los llamados entrenadores auditivos, queson unos fonos que se le ponen al niño y filtransólo la voz del profesor en la sala de clases,logrando así que mantengan la atención por50