boletin sociedad de psiquiatria y neurologia de la infancia y ...

Trabajos OriginalesEpidemia de Meningitis Meningocócica en el año1993: Estudio Colaborativo en la Evaluación deSecuelas Neurológicas 6 meses y 6 años despuésMesa L., Tomás (1); Ortúzar G., Pascuala (2); Acevedo S., Carlos (3); David G., Perla (4);Erazo T., Ricardo (5); Faúndez C., Juan Carlos (6); Foester M., Jorge (7); Troncoso A.,Ledia (8); Delgado B., Iris (9).(1) Departamento de Pediatría. Unidad de Neurología Infantil. Pontificia U. Católica de Chile.(2) Departamento de Pediatría. Pontificia Universidad Católica de Chile, (3) Hospital San Juande Dios, (4) Hospital Ezequiel González Cortés, (5) Hospital Calvo Mackenna, (6) HospitalRoberto del Río, (7) Hospital Sótero Del Río, (8) Hospital Clínico San Borja Arriarán,(9) Servicio Nacional de Salud.IntroducciónLa enfermedad meningocócica es hoy en díauna causa importante de morbilidad y mortalidada nivel mundial. Se describe en general unatasa de letalidad de un 5% a 10%, específicamente7,5% para meningitis por Neisseriameningitidis incluso en países desarrollados.Los pacientes que superan la etapa aguda,tienen en general buen pronóstico, sin embargo,se ha demostrado un porcentaje importante desecuelas neurológicas (10-20%)(2,11,15), queincluyen hipoacusia, Retraso del DesarrolloPsicomotor (RDSM), convulsiones postmeningitis,déficit motores, siendo la más frecuenteel compromiso auditivo (7-15%)(3, 7,12).Con el uso de antibióticos, la mejor educaciónde la población, el manejo precoz de la meningitisbacteriana y la vacunación contra Hemófilusinfluenzae, la incidencia de secuelas hadescendido desde aproximadamente un 50%a un 16%. Al incluir complicaciones neurológicasdenominadas menores, tales como hipoacusia,trastornos de conducta y alteraciones delaprendizaje, estas cifras aumentan alcanzandoun 30% (12). En general, se ha visto que unpeor pronóstico funcional posterior secorrelaciona con la gravedad de la enfermedadaguda, la precocidad del compromisoneurológico y la identidad del patógeno.Se dice en general, que la Neisseria meningitidises el germen que menos porcentaje decomplicaciones produce, sin embargo, dado quees el patógeno más frecuente de meningitis enla población infantil, en términos absolutos esresponsable de numerosos secuelas.El año 1993, Chile presentó una epidemia demeningitis meningocócica, elevando las tasasde incidencia de 3.8 a 4.2 /100.000 habitantes.Mediante un estudio colaborativo de diferenteszonas de salud de la Región Metropolitana(RM), se decidió realizar un seguimiento neurológicoprospectivo para identificar secuelas acorto y largo plazo, específicamente lascaracterísticas de la población afectada por estaepidemia y evaluar la incidencia y tipos desecuelas neurológicas que presentaron dichospacientes después de un período de 6 meses yluego de 6 años.Sujetos, materiales y métodosLa cepa epidémica de meningitis en Chile en1993, fue el Meningococo grupo B CH539,B:15:P1.3. Ese año, en Santiago, se encontróun aumento en la incidencia de meningitis de3,8 a 5,9 por 100,000 habitantes. En la RM eltotal de casos fue de 328, identificados segúnhemocultivo, cultivo de líquido cefalorraquídeo(LCR), LCR alterado con diplococos gramnegativos, latex positivo a meningococo o unclaro nexo epidemiológico. En ese contexto serealizó un análisis descriptivo, prospectivo ylongitudinal de la población infantil afectada porenfermedad meningocócica.De los 328 casos señalados, 137 pacientescorrespondían a menores de 20 años. Estospacientes fueron sometidos a una evaluación5