Aula sobre Trasplantes de Órganos Sólidos - Roche Trasplantes

En el trasplante hepático el diagnóstico es histológico,especialmente la detección de ductopenia, y noparece haber técnicas no invasivas que ayuden al diagnóstico.No obstante, una limitación de la biopsia estáen el diagnóstico de vasculopatía asociada a la ductopenia,ya que la incidencia de esta patología es másfrecuente en arterias de mediano y grueso calibre.En el trasplante hepático el diagnóstico tradicionalmediante la coronariografía está siendo superado por eluso de la ecografía intravascular coronaria (EIVC), queha mostrado ser más sensible en el diagnóstico y permiteuna mejor caracterización de la afectación vascular.La infraestimación de la vasculopatía por la coronariografíaha hecho que la mayoría de los centros y delos estudios de investigación utilicen la EIVC. Esta técnicaes especialmente útil para diferenciar la patologíaarteriosclerótica adquirida en el corazón donante de lapropiamente llamada enfermedad vascular del injerto.Es difícil encontrar medidas estandarizadas paracuantificar el daño crónico. La fracción de volumenintersticial a nivel renal o el índice intimal a nivel cardíacopueden ser un ejemplo de ello. En TH la ductopenia,considerada como la desaparición de más del50%, es una medida semicuantitativa.En los estudios clínicos dirigidos a la reducción deNCT, la realización de biopsias de protocolo junto a laevaluación de las mismas mediante parámetros cuantitativospodría aumentar la eficacia de los mismos, especialmenteen el diagnóstico precoz.La evolución de los métodos diagnósticos en un futuropróximo tienen que seguir la línea de aportar unamayor precisión y precocidad en el diagnóstico, todoello mediante medios no invasivos y no excesivamentelaboriosos.88