Manual de Estructura del Estado Colombiano - UN Virtual ...

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ESTRUCTURA DEL ESTADO COLOMBIANOSUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUDNORMAS ORGANICASDecreto 1650 de 1977 (julio 18)Crea la Superintendencia de Seguros de Salud adscritaal Ministerio de Salud (Artículo 94) y determinael régimen y la administración de los seguros socialesobligatoriosDecreto 17000 de 1977 (julio 22)Dicta normas sobre seguros Sociales Obligatorios ysobre la SuperintendenciaLey 15 de 1989 (enero11)Expide normas sobre organización, financiamiento ycontrol de los servicios de salud y asistencia pública;reorganiza la Superintendencia y dicta otras disposicionesLey 10 de 1990 (enero 10)Reorganiza el Sistema Nacional de Salud y dicta disposicionessobre la naturaleza de la Superintendencia(artículo 5°)Decreto 1472 de 1990 (julio 9)Por el cual se reorganiza la Superintendencia Nacionalde Salud y se dictan otras disposicionesDecreto 2165 de 1992 (diciembre 30)Por el cual se reestructura la Superintendencia Nacionalde Salud, deroga el Decreto 1472 de 1990Ley 100 e 1993 (diciembre 23)Crea el Sistema de Seguridad Social Integral y dictaotras disposicionesDecreto 1259 de 1994 (junio 20)Por el cual se reestructura la Superintendencia Nacionalde Salud y deroga el Decreto 2165 de 1992Decreto 452 del 2000 (marzo 14)Por el cual se modifica la estructura de la SuperintendenciaNacional de la Salud, deroga el Decreto 1259 de 1994OBJETOContribuir al desarrollo del Sistema General de SeguridadSocial en Salud mediante el ejercicio de lainspección, vigilancia y control para garantizar el serviciopúblico esencial de salud.Objetivos.- Ejercerá las funciones que legalmente lecompeten, en materia de inspección, vigilancia y control,para alcanzar los siguientes objetivos, en coordinacióncon las demás autoridades del ramo en lo quea ellas competa dentro del Sistema de SeguridadSocial en Salud.Coadyuvar a la operatividad del modelo de competenciaregulada en el Sistema General de SeguridadSocial en Salud para garantizar los derechos y losdeberes de los usuarios.Afianzar la calidad de la atención en salud al clientemediante la inspección, vigilancia y control del aseguramiento,la prestación de los servicios y la satisfaccióndel usuario.Propugnar por la adecuada utilización de los recursosy así por la estabilidad financiera del SistemaGeneral de Seguridad Social en Salud, mediante elmonitoreo y seguimiento de la generación y flujo delos recursos financieros.Ejercer las funciones de inspección, vigilancia y control,en coordinación con las entidades territoriales,sobre los recursos financieros, el aseguramiento, laadministración y la prestación de los servicios dentrodel Sistema General Seguridad Social en Salud.FUNCIONES• Velar por el cumplimiento de las normas constitucionales,legales y las demás disposiciones vigentespor parte de los diversos actores del sector,a fin de garantizar la operatividad del SistemaGeneral de Seguridad Social en Salud.• Inspeccionar, vigilar y controlar el desarrollo dela normatividad vigente en lo referente a la operatividadde los regímenes contributivo y subsidiadoen el Sistema General de Seguridad Socialen Salud.• Inspeccionar, vigilar y controlar directamente oen coordinación con las entidades territoriales,la aplicación de la normatividad vigente en lo referentea la calidad de la prestación de los serviciosa las personas vinculadas dentro del SistemaGeneral de Seguridad Social en Salud.• Inspeccionar, vigilar y controlar el conjunto de personasy entidades públicas, privadas o mixtoscualquiera sea su naturaleza o denominación,que cumplan funciones de aseguramiento, administracióno prestación de servicios, para exigirel cumplimiento de los requisitos y procedi-235
ESTRUCTURA DEL ESTADO COLOMBIANOmientos en relación con el sistema obligatorio degarantía de calidad de la atención en salud.• Inspeccionar, vigilar y controlar la prestaciónde los diferentes planes de salud contempladosen el Sistema General de Seguridad Socialen Salud.• Ejercer inspección, vigilancia y control, directamenteo a través de las direcciones territorialesen salud, sobre los prestadores de servicios conel objeto de garantizar la calidad de la atenciónen salud.• Inspeccionar, vigilar y controlar la aplicación dela normatividad vigente en la generación y flujode recursos financieros del sector, cualquiera seasu origen.• Hacer el seguimiento de las transferencias quepor Ley realicen las entidades territoriales al sectorsalud.• Velar por la aplicación de la normatividad vigenteen relación con el cumplimiento de las funcionesy competencias de inspección, vigilancia ycontrol atribuidas a las Direcciones Territorialesde salud.• Desarrollar un sistema de atención integral alusuario, que permita su adecuada información,oportuna atención de quejas y reclamos y la soluciónalterna de conflictos de acuerdo con la Ley.• Propiciar el fortalecimiento efectivo de los mecanismosde control social sobre el Sistema Generalde Seguridad Social en Salud.• Ejercer inspección, vigilancia y control, sobre elaseguramiento en salud para garantizar la adecuadaafiliación, carnetización, acceso a los serviciosde salud, información y reconocimiento delos derechos de los usuarios.• Publicar u ordenar la publicación de los estadosfinancieros, indicadores de desempeño, e informesde gestión de las entidades sometidas a sucontrol, u ordenar que estas les suministren a losusuarios dicha información, de tal manera queles permita conocer la situación de las mismas yla del sector en su conjunto, para garantizar lalibre elección y movilidad por parte del usuariodentro del Sistema, de suerte que les facilite através de elementos de juicio claros y objetivosescoger las mejores opciones del mercado.• Solicitar a los organismos de control competentes,con base en el principio de concurrencia, losinformes de revisoría fiscal, control interno, auditoriasy demás informes obtenidos en el cumplimientode sus competencias, para la realizaciónde un control integral al sector.• Coadyuvar al desarrollo de un sistema de informaciónúnico para identificar situaciones de evasión,elusión y riesgo financiero del sector saludy articular las actuaciones a que haya lugar conlas demás entidades de control acorde con suscompetencias.• Establecer un sistema de indicadores que permitala evaluación de los vigilados, la identificaciónde situaciones de riesgo y la toma de correctivospor parte de las entidades promotorasde salud, administradoras de régimen subsidiadoy demás entidades que realicen aseguramientoasí como de las prestadoras de servicios, paragarantizar la calidad de la atención en salud.• Ejercer inspección, vigilancia y control, para garantizarla efectiva explotación de los monopoliosrentísticos, generadores de recursos condestino a la salud.• Ejercer funciones especiales de policía judicial ycomo autoridad de policía administrativa, de conformidadcon el artículo 310 del Código de ProcedimientoPenal, el Decreto 1355 de 1970 y lasnormas que lo modifiquen o adicionen.• Ejercer inspección, vigilancia y control, sobre lasfuentes de financiamiento del Fondo de Solidaridady Garantía, FOSYGA, las subcuentas establecidaspor ley y el flujo de recursos hacia losdiferentes actores.• Ejercer inspección, vigilancia y control, sobre elfondo del seguro obligatorio de accidentes detránsito y las entidades vinculadas a su administración,en cuanto a la aplicación y flujo de susrecursos y la adecuada prestación con calidadde los servicios de salud.• Ejercer inspección, vigilancia y control, sobre elfinanciamiento y ejecución de los recursos asignadosa los Planes de atención Básica municipalasí como a los recursos del orden departamentaly nacional que de manera complementaria seasignan para tal fin.• Intervenir técnica o administrativamente, decretarla disolución de las entidades sometidas a suvigilancia y control o proceder a la toma de posesión,cuando a ello hubiere lugar.• Ejercer la facultad de ejecutar por jurisdicción coactivade conformidad con las normas vigentes,las tasas o contribuciones que le correspondan.• Dictar órdenes, emitir instrucciones y aplicar lassanciones respectivas, relacionadas a aquellosasuntos que son objeto de su competencia, deacuerdo con las normas legales.• Autorizar el funcionamiento de EPS, ARS y entidadesde medicina prepagada, en concordanciacon la normatividad vigente.236
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