Ciencias humanas, sociales y económicas - Universidad de San ...

Daniel Magalhães Goulartainda cristalizadas do paradigma hospitalocêntrico,o que, de acordo com Lucchese e Barros (2009),pode ser um desdobramento da formação dosprofissionais ainda calcada no antigo modelo deassistência à saúde. As autoras destacam o impassede não se priorizar a criatividade e a responsabilidadena formação do profissional e depois se exigirdo mesmo autonomia e inovação no cuidado como outro. Nesse sentido, Rosa e Lustosa (2010)argumentam sobre a necessidade de enfrentarmosa fragmentação do saber, assumindo um exercíciode crítica permanente e capaz de avaliar os limitese as possibilidades da formação profissional naatualidade.Dentro desse panorama discutido até o momento,o presente estudo se coloca favorável aosprincípios do movimento da Reforma Psiquiátrica,que parecem estar afinados às transformações quenorteiam a implementação do SUS no Brasil,conforme se explicitou acima. No entanto, pelosdesafios atuais que esse movimento enfrenta, faz-serelevante a discussão de novas possibilidades para asuperação de impasses ainda marcantes em seu desenvolvimento.Nesse sentido, propõe-se enquantoobjetivo central deste estudo refletir teoricamentesobre modos alternativos de se pensar cuidadosmais favorecedores de autonomia por parte daspessoas atendidas, enfatizando, sobretudo, oproblemático período de gradual afastamento porparte do usuário do CAPS.DiscussãoExtrapolando os limites institucionaisna criação de novas alternativasComo apontado anteriormente, questões demúltiplas naturezas estão implicadas na culminânciado crítico cenário que assistimos atualmente.Muitas vezes, a falta de vontade política, a partirdos múltiplos jogos de poder vigentes, é significativabarreira para mudanças mais efetivas e rápidas.A manutenção de uma formação para o trabalhoem saúde mental ainda calcada no modelo hospitalocêntricotambém parece colocar um desafioem âmbito nacional. No entanto, pode-se pensarque a partir da conjuntura já existente, talvez sepudesse potencializar transformações que não estãose dando na prática institucional. O que estariadificultando essas transformações?Nessa discussão, Bichaff (2006) argumentaque, ainda que as estratégias traçadas pela equipeestejam alinhadas aos princípios propostos paraos serviços CAPS no que se refere aos cuidadosassistenciais dos usuários, elas se encontram distanciadasquando se trata das práticas de inclusãosocial e territoriais. Nesse mesmo sentido, Pandee Amarante (2011) fazem referência a essa necessidadedos CAPS buscarem ações mais integradasao território, de modo a evitar uma centralizaçãoda busca por recursos terapêuticos nas própriasatividades ou ações do serviço. Isso favoreceria oexercício da autonomia dos usuários, evitando orisco da produção de novas formas de cronicidadeou institucionalização. No entanto, a partir deentrevistas realizadas no referido estudo, os autoresencontraram que, em grande parte das vezes, essasações em conjunto com a sociedade são relegadasa iniciativas individuais, ao invés de terem umcaráter estratégico coletivo.Acredita-se, neste estudo, que tal limitação dosserviços repercuta sobremaneira na dificuldade dosCAPS em dar alta para usuários já em condiçõesde fazer acompanhamento em outras instânciasde rede de saúde. Essa situação, somada à grandedemanda por assistência em saúde mental da população,culmina em frequentes quadros de inchaçodos serviços – o que, inevitavelmente comprometea qualidade da assistência oferecida, bem como aqualidade das relações tecidas nesses contextos.O processo de gradual afastamento do CAPSpor parte do usuário é aqui considerado como umaetapa fundamental na retomada da autonomia ena reabilitação social da pessoa atendida. Tratasede um processo delicado, que pode exigir oenfrentamento de inúmeros desafios, tais como:a conquista da independência dos frequentesrecursos terapêuticos institucionais, a retomadade um vínculo empregatício no mercado de trabalho,o enfrentamento de preconceitos diversosem relação ao transtorno mental, maior tempode convivência com os familiares e a inserção emoutras redes sociais. Trata-se, também, de ummomento sensível para refletir sobre a lógica deassistência nesse âmbito da saúde pública, sendocrucial para se compreender os alcances e limitesinstitucionais que atuam nesse processo. Nessesentido, uma questão parece pertinente nessa discussão:de que modo o acompanhamento realizadonesse momento pelos profissionais do serviço pode26 × Universidad de San Buenaventura, Cali - Colombia