Ciencias humanas, sociales y económicas - Universidad de San ...

Autonomia, saúde mental e subjetividade no contexto assistencial brasileiro - pp. 21-33facilitar a promoção de autonomia desses pacientesem suas vidas?Percebe-se em alguns serviços de saúde umprocesso de naturalização das relações terapêuticas,de modo que o papel de doente mental relegadopelo profissional ao usuário se cronifica. (Pande,& Amarante, 2009; Rotelli,Leonardis, & Mauri,2001). Assim, a despeito das estratégias terapêuticasadotadas, há certa passividade na espera queesses pacientes melhorem e conquistem alta poreles mesmos. O que fica evidente em alguns casosé a existência de uma rigidez na configuraçãoinstitucional, que espera o paciente se adequaraos seus padrões de relações e serviços, ao invésdo esforço de ir ao encontro das necessidadesindividuais de cada pessoa atendida. Por que seráque isso acontece?Sobre essa questão, são levantadas duas hipóteses:A primeira é que a atenção voltada para asdiversas atividades terapêuticas desenvolvidas nãodá a ênfase necessária no caráter emancipatóriodo tratamento. Isto é, percebe-se certa carênciade estratégias consistentes que visam o resgate daautonomia dos usuários e que auxiliem no gradualafastamento do serviço.De acordo com Campos e Amaral (2007), ofazer clínico que se propõe à flexibilização dianteda heterogeneidade dos casos concretos atendidosdeve se basear na reconstrução permanente doseu trabalho, segundo o que os autores chamamde neo-artesanato. Nessa perspectiva, a finalidadedo trabalho clínico se altera substancialmente, aoenfatizar a produção de saúde, ampliando o graude autonomia dos usuários. Concordo com a concepçãode autonomia dos autores enquanto “umconceito relativo, não como a ausência de qualquertipo de dependência, mas como uma ampliaçãoda capacidade do usuário de lidar com sua própriarede ou sistema de dependências” (Campos, &Amaral, 2007, p. 852).Com efeito, ao falar de autonomia, nesteestudo, não se remete a uma condição a ser alcançadaapenas por usuários com determinadascaracterísticas “mais autônomas” do que outros.Também, não é desconsiderado o desafio decompreender as dificuldades e tentar ampliar aspossibilidades referentes às condições de trocassociais constantemente permeadas por preconceitos,discriminação e normatização da vida social.Como aponta Guerra (2004, p.88), a idéia nãoseria potencializar uma reabilitação psicossocialque “subtrai o sujeito em nome de uma lógicaprodutiva maior que aquele”, mas que leve emconsideração a dimensão política e social desseprocesso, em termos da capacidade contratual decada sujeito. Nesse sentido, considera-se impossívelfalar de reabilitação social, no sentido de voltara uma condição anterior ao transtorno mental,numa pretensa tentativa de negar os inúmerosdesdobramentos dessa experiência para a vida dapessoa. O que se acredita ser possível é favorecer,mesmo diante de intensas dificuldades e sofrimento,que o sujeito emerja na potencializaçãode seus próprios recursos, com vistas à criação denovas possibilidades de se estar no mundo. Aindanas palavras de Guerra (2004, p. 93): “Há sempreuma possibilidade de construção de resposta porparte do sujeito, mais ou menos precária, mais oumenos capaz de provocar enlaçamentos. Seguiressa resposta tomando-a como marca do estilo dosujeito nos ensina também que, por ela, o sujeitoé sempre responsável”.A segunda hipótese levantada, intensamenterelacionada à primeira, é que a formulação dessasestratégias que visam o resgate da autonomia dosusuários, quando existentes, não leva em conta opotencial educativo presente nas relações terapêuticasestabelecidas no serviço. Como destaca GonzálezRey (2009a), uma experiência possui carátereducativo quando favorece o desencadeamentode novas reflexões, reações e emoções entre osparticipantes desse processo, de modo a estimularque eles assumam uma posição ativa dentro deum espaço social constituído por um caminhode troca, crítica e reflexão, no qual se desenvolvemtanto as pessoas implicadas, como o espaçosocial em questão. Desse modo, potencializar osaspectos educativos do trabalho terapêutico, especialmenteno momento do gradual afastamento dainstituição, implica na abertura a ouvir a pessoaatendida e criar estratégias com base no diálogoestabelecido, de modo a incluir o usuário enquantopartícipe fundamental da construção do própriotratamento, saindo da posição de quem apenas égovernada pelos “detentores do saber”.Acredita-se que uma forma viável de promoveresse processo seja oportunizar um acompanhamen-Revista Científica Guillermo de Ockham. Vol. 11, No. 1. Enero - junio de 2013 - ISSN: 1794-192X ‣ 27