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Brecha entre la evidencia y<br />
la práctica en el manejo de<br />
pacientes con osteoartritis<br />
“Movilizándonos de lo que sabemos a lo que hacemos”<br />
Infografía: Dra. Verónica Liendo<br />
Dziedzic KS and Allen KD. Challenges and controversies of complex<br />
interventions in osteoarthritis management: recognizing inappropriate<br />
and discordant care. Rheumatology <strong>20</strong>18;57:iv88-iv98.<br />
Sistema<br />
Pacientes<br />
Enfermedad<br />
Registrar diagnóstico en la historia<br />
Diagnóstico clínico más que radiológico<br />
Foco en el diagnóstico y tratamiento<br />
monoarticular<br />
Comorbilidades<br />
Impacto del lenguaje<br />
Información<br />
Respuesta a las necesidades<br />
del paciente<br />
Buen acceso al seguimiento<br />
Plataformas digitales<br />
Guías de tratamiento<br />
Proveen:<br />
Orientación sobre qué terapia<br />
indicar<br />
Hacer y<br />
dar el<br />
diagnóstico<br />
Automanejo<br />
Algoritmo OA<br />
Ausencia de:<br />
- Comorbilidades<br />
No proveen:<br />
- Cuándo usar un tratamiento<br />
específico<br />
- Cómo y cuándo combinarlos<br />
- Momento óptimo para usarlo<br />
Ejercicio y<br />
actividad<br />
física<br />
Tratamiento<br />
- Aproximación por pasos<br />
- Reglas generales de<br />
decisión<br />
Mayor obstáculo<br />
la adherencia<br />
AINES<br />
Opioides<br />
Cirugía<br />
Médico<br />
1era línea<br />
analgésica<br />
Eficacia en<br />
dolor leve<br />
Rol de paracetamol<br />
AINES tópicos y paracetamol<br />
Efectos<br />
adversos<br />
Suspender<br />
si no<br />
hay eficacia<br />
Opioides<br />
Opioides potentes: mayor preocupación<br />
ABUSO ADICCIÓN<br />
Quirúrgico<br />
Beneficio<br />
mínimo en<br />
calidad de vida,<br />
dolor y función<br />
Beneficio<br />
marginal<br />
corto plazo vs<br />
impacto de Qx<br />
Artroscopia<br />
Falla en<br />
beneficios a<br />
largo plazo<br />
Anticipa<br />
Reemplazo<br />
Total de<br />
Articular (RTA)<br />
1 de cada<br />
3 pacientes<br />
con RTA<br />
lo juzga<br />
como<br />
inapropiado<br />
Reemplazo Total Articular (RTA)<br />
Criterios potenciales para RTA<br />
Evidencia<br />
de artritis<br />
en esa<br />
articulación<br />
Tener<br />
expectativas<br />
reales<br />
sobre Qx<br />
Impacto<br />
negativo en la<br />
calidad de vida<br />
por los síntomas<br />
Acuerdo pre Qx<br />
sobre riesgos y<br />
beneficios<br />
potenciales<br />
Haber recibido<br />
tratamiento no<br />
Qx adecuado<br />
Implante autólogo<br />
de condrocitos<br />
Cambios mínimos<br />
(defecto menor<br />
de 2 cm)<br />
No Qx previa<br />
¿Cómo estrechar<br />
la brecha?<br />
Reumatólogos:<br />
Sesiones de educación periódicas en Atención Primaria<br />
Llevar las terapias basadas en evidencia a situaciones clínicas desafiantes<br />
Consultas electrónicas (acceso a áreas rurales)<br />
Desarrollo de algoritmos y modelos de cuidados
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