Compendio Revista Osteo 360-DEFINITIVA (Abr'20)

Recomendaciones y nivel de evidencia del tratamiento de OA de rodilla (Continuación)
Nivel de
Evidencia
Tratamiento farmacológico
Acetaminofen/paracetamol se recomienda a dosis menores de 3 g/día para tratamiento del dolor
leve. Puede ocurrir efecto gastrolesivo moderado y debe monitorizarse posible complicación hepática.
Anti inflamatorios No Esteroideos (AINES) tales como diclofenac, ibuprofeno y naproxeno, y AINES selectivos
que incluyen celecoxib y etoricoxib están indicados en dolor moderado, protección gástrica con inhibidores de
bomba de protones cuando se requiera. Naproxeno es recomendado en pacientes con riesgo cardiovascular.
AINES tópico se indica en pacientes con riesgo gastrointestinal, aunque la respuesta analgésica decrece
después de un año de uso.
Tramadol se indica en caso de dolor severo en sus diferentes formas de presentación.
Capsaicina gel es efectiva para el dolor leve a moderado.
Corticoesteroide intraarticular (guiado por ultrasónico) puede proveer rápido alivio del dolor.
Corticoesteroide intraarticular en casos con inflamación.
Corticosteroides a bajas dosis por vía oral por un máximo de 12 semanas puede ser considerado
en pacientes mayores de 65 a
IB
IA
IA
IA
IIB
IIaB
IIbB
IIbC
Condroitina Sulfato (CS) ha demostrado efecto benéfico sobre los síntomas y un perfil de seguridad alto.
Se ha probado que su efecto persiste hasta 3 meses después de haber sido suspendida su administración.
Recientes estudios proveen evidencia de que su uso retarda la progresión de la enfermedad.
Combinación de CS y Glucosamina Sulfato (GS) está indicado en pacientes con dolor moderado a severo.
Glucosamina Sulfato puede ser beneficioso para alivio del dolor y mejoría de la función.
Ácido Hialurónico intraarticular de diferentes pesos moleculares.
Ácido Hialurónico vía oral puede tener efecto benéfico, posiblemente mayor en pacientes jóvenes.
Renalato de Estroncio podría ser beneficioso.
Duloxetina podría ser útil.
Plasma Rico en Plaquetas por inyección intraarticular podría ayudar a aliviar el dolor.
IA
IIaB
IIbB
IIbC
IIbC
IIbC
Tratamiento quirúrgico
Suplementos que contengan ácidos grasos omega-3 y omega-6, zinc y vitamina E pueden
considerarse para disminuir dolor, rigidez y mejorar función y la necesidad de analgésicos.
Aguacate y soya insaponificable podría ayudar a enlentecer progresión de daño.
No hay beneficio asociado al uso de la Artroscopia en el tratamiento de OA de rodilla.
En pacientes con ruptura parcial de meniscos, la meniscectomía parcial por medio de artroscopia
puede ser beneficioso seguido por un programa de terapia física.
IIbB
IIbA
IIIA
IIaB
Artroplastia total de rodilla puede indicarse debido a su notable efecto en dolor y rigidez y la mejoría
obtenida en actividad física 6 meses después de la intervención. Una apropiada planificación preoperatoria
es esencial para que puedan ser corregidas adecuadamente deformidades e inestabilidades a largo plazo.
IIaB
Nivel de evidencia: A: información de varios estudios clínicos aleatorizados o meta-análisis; B: información de un estudio
clínico aleatorizado o estudios clínicos no aleatorizados; C: opinión de expertos, estudio de casos o cuidados estándares.
Fuerza de la recomendación: I: Hay evidencia o acuerdo general de que el procedimiento o tratamiento es beneficioso,
útil o efectivo: II: Evidencia conflictiva y/o opiniones diferentes acerca de la eficacia del procedimiento o tratamiento; IIa:
Evidencia y/o acuerdo favorable sobre uso y eficacia; IIb: Uso y eficacia no ha sido establecida por evidencia u opinión; III:
Condiciones para las cuales hay evidencia, acuerdo general o ambos, sobre que el proceder con ese tratamiento no es útil o
efectivo y en algunos casos puede ser dañino.
OSTEO
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Novedades en patología osteomioarticular
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