Compendio Revista Osteo 360-DEFINITIVA (Abr'20)

seguimiento 19 % reportó empeoramiento del dolor
(hombres 16%, mujeres 21%).
“Los factores de riesgo tanto los centrales
como periféricos se asociaron con gonalgia.”
Los autores observaron que de los factores centrales,
el dolor generalizado fue el mayor, seguido por
depresión, catastrofismo y ansiedad. En cuanto a los
factores periféricos, la injuria previa de la rodilla fue el de
mayor riesgo, seguida por el mal alineamiento
constitucional y el riesgo ocupacional alto. Otros
factores de riesgo como OA nodal de mano,
comorbilidad, género e IMC se asociaron con
gonalgia. Los factores de riesgo más fuertemente
asociado con la gonalgia incidental fueron: el dolor
generalizado y la depresión, y los factores periféricos
no tuvieron efecto significativo. La injuria articular
durante el seguimiento fue un fuerte factor de riesgo
para el comienzo de la gonalgia. La contribución
proporcional de riesgo para factores centrales y
periféricos fue de 14 % y 25 %, respectivamente. En las
personas con gonalgia tanto los factores de riesgo
centrales como los periféricos contribuyeron al
empeoramiento en el primer año.
El catastrofismo, depresión, ansiedad y dolor
generalizado fueron los factores de riesgo centrales
asociados con empeoramiento. En aquellos pacientes
con mayor puntuación para dolor similar al neuropático
hubo mayor probabilidad de que reportaran empeoramiento.
Con respecto a los periféricos la injuria
previa a la línea basal no se asoció con empeoramiento
de la gonalgia, pero la injuria durante el seguimiento sí;
la mala alineación en varus y el riesgo ocupacional alto
se asociaron con empeoramiento, al igual que otros
factores como la OA nodal de mano, la presencia de
comorbilidad y el IMC. La contribución de los factores
de riesgo periféricos al empeoramiento (5 %) fue menor
que la de los factores centrales (29 %).
DISCUSIÓN
Sarmanova y colaboradores afirman que este es el
primer estudio de cohorte, basado en una comunidad,
que investiga la contribución de factores de riesgo
centrales y periféricos asociados con la prevalencia,
incidencia y progresión de gonalgia. Los factores
centrales fueron aquellos relacionados con la
percepción del dolor, respuestas psicológicas y
conductuales que pueden afectar la fisiología normal
del dolor, mientras que los periféricos estuvieron relacionados
a cambios estructurales de la rodilla. Algunos
factores de riesgo como las comorbilidades y la OA
nodal de mano pueden influenciar la gonalgia por mecanismos
centrales y periféricos, y fueron clasificados
como otros factores de riesgo. Los principales
hallazgos fueron:
Ÿ Factores centrales y periféricos se asocian con
la prevalencia del dolor
Ÿ Factores de riesgo periféricos tales como la
injuria de la rodilla contribuyeron más a la
incidencia de gonalgia
Ÿ El mayor contribuyente a la progresión de la
gonalgia fue el factor central catastrofismo.
BIBLIOGRAFIA
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