Compendio Revista Osteo 360-DEFINITIVA (Abr'20)

Factores de
riesgo centrales
y periféricos para
el dolor de rodilla
Resultados de una cohorte basado en una comunidad
Sarmanova A, Fernandes GS, Richardson H, Valdes AM, Walsh DA, Zhang, Doherty M. Contribution of central
and peripheral risk factors to prevalence, incidence and progression of knee pain: a community-based cohort
study. Osteoarthritis and Cartilage. 2018; 26: 1461-1473.
OSTEO
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El dolor de rodilla (gonalgia) es multifactorial y puede
ser causado por factores periféricos como la
Osteoartritis (OA) de rodilla o por alteraciones de las
vías de la modulación central del dolor como en la
fibromialgia. La gonalgia es una entidad clínica
relacionada con la OA de rodilla, pero no totalmente
explicada por esta, en adultos de edad media y
ancianos. En parte, esto puede permitir
comprender la discordancia entre la gonalgia y los
cambios estructurales de la rodilla con OA. Los
factores de riesgo para gonalgia y para OA de rodilla
pueden ser diferentes; para la apreciación clínica y
plan terapéutico deben considerarse tanto los
periféricos como los factores de riesgo centrales.
El dolor de rodilla afecta la calidad de vida, causa
discapacidad y está asociado a un incremento de
1
mortalidad.
Los investigadores plantean que a pesar de los
intentos terapéuticos, el aumento de los pacientes que
requieren Reemplazo Total de Rodilla (RTR) es
evidente, y un 15 a 30 % de los pacientes sometidos a
esta intervención todavía reportan dolor, lo que puede
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sugerir la necesidad de modulación central.
Los mecanismos subyacentes al dolor de rodilla tienen
importantes implicaciones en la orientación del manejo
del dolor crónico y pueden predecir la respuesta a las
terapias existentes. En este estudio los autores
evalúan una cohorte basada en una comunidad, con el
objeto de explorar los factores que influyen en la
prevalencia, incidencia y progresión del dolor de rodilla
a través de sus mecanismos periféricos y centrales.
Al inicio del estudio se enviaron 40.505 cuestionarios y
se obtuvieron 9.506 respuestas de hombres y mujeres
mayores de 40 años de edad. Un año después se les
envió otro cuestionario a 6.716 participantes vivos,
quienes habían dado su consentimiento para recibir
futuras encuestas. Quienes respondieron el
cuestionario al año presentaban mayor frecuencia de
dolor de rodilla en comparación con quienes no
respondieron.
Los autores construyeron 2 cohortes a partir de los
participantes que respondieron al cuestionario luego
del año:
Ÿ Una cohorte de incidencia que comprende los
participantes sin dolor de rodilla en la línea basal,
y por tanto riesgo de desarrollarlo de novo
(n=2.341) durante el seguimiento.
Ÿ Una cohorte de progresión que comprende los
participantes con dolor al inicio, y por tanto con
riesgo de progresión (n=2.396).
En este estudio prospectivo, los factores de riesgo
fueron divididos en tres grupos principales:
1.- Central: relacionado con la percepción del dolor
y dolor fisiológico
2.- Periférico: relacionado con cambios estructurales
de la articulación de la rodilla
3.- Otros: influencia mixta
Factores de riesgo centrales
Ÿ Dolor generalizado
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