Compendio Revista Osteo 360-DEFINITIVA (Abr'20)

diferentes sitios de reacción. Los andamios de
hidrogel de AH, embebidos en células madre
mesenquimales, pueden potenciar la eficacia de su
capacidad de regeneración. Los factores de
crecimiento son las moléculas que más comúnmente
se acoplan a los andamios de AH, y se ha observado
que son capaces de reclutar células madre
endógenas en el sitio de defecto del cartílago para
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permitir la regeneración de novo.
Un estudio reciente reportó que con ingeniería de
tejido cartilaginoso, los condrocitos pueden ser
encapsulados dentro de una red con el objeto de
tratar el daño del cartílago; aprovechando el control
espacial de cierto tipo de hidrogeles de AH, se han
desarrollado sistemas de microdispositivos en los que
se pueden encapsular células madre embrionarias
viables y recuperarlas posteriormente, para ser
usadas en el tratamiento de enfermedades con la
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OA.
ESTUDIOS CLÍNICOS
Los autores afirman que la eficacia y seguridad de
gran variedad de preparaciones de AH han sido
demostradas, por tanto la inyección de AH puede ser
una opción no quirúrgica para la OA y el retardo de la
Una de las principales controversias del AH
intrarticular es la frecuencia y duración de las
inyecciones y su impacto en la eficacia y
sostenibilidad. Se revisaron ensayos clínicos
comparativos con resultados interesantes, por
ejemplo, Cubukur et al reportaron que en
comparación con solución salina, el AH en pacientes
con OA produjo un alivio máximo del dolor tan
temprano como a la tercera semana y una mejoría
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funcional en la octava.
En cuanto a la cantidad de inyecciones, en 2006,
Petrella y colaboradores en un estudio controlado y al
azar que comparó tres versus seis inyecciones en
semanas consecutivas, reportaron que no hubo
diferencias en alivio del dolor, mejoría de la función ni
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satisfacción del paciente. Hace 20 años, Huskisson
et al demostraron que 5 semanas de hialuronato
sódico pueden proveer mejoría sintomática que
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persiste por 6 meses , lo cual se confirmó en dos
grandes estudios clínicos controlados, que
demostraron una mejoría significativa de la función y
alivio del dolor, a lo que se agregó que las 5 semanas
de AH fueron tan efectivas y con menos efectos
adversos que el tratamiento continuo con naproxeno
17,18
por 26 semanas.
En cuanto al alivio de los síntomas de OA de
cadera, al comparar Plasma Rico en
Plaquetas (PRP) con inyecciones de AH,
Battaglia y colaboradores reportaron que el
AH es superior al PRP en pacientes con OA
de cadera sintomática, en aliviar dolor y
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mejorar la función. Val et al reportaron que 3
inyecciones de AH son seguras y una opción
en OA de cadera leve a moderada para
producir rápido alivio del dolor, aunque no fue
eficaz para OA severa; además la inyección
de AH se asoció a una reducción del 48,2 %
del consumo de AINES a los tres meses en
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comparación con los valores basales.
necesidad de reemplazo articular. Por otra parte,
consideran que la influencia de la masa molecular del
AH en la eficacia clínica y funcional es debatible.
La eficacia y seguridad del AH intrarticular han sido
demostradas contra placebo en alivio del dolor y
mejoría de la función en OA leve y moderada de rodilla;
mientras que en estadios avanzados se han reportado
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beneficios con AH de alto peso molecular.
Novedades en patología osteomioarticular
Un metanálisis de 26 ensayos clínicos concluyó que la
inyección de AH puede ser considerada la mejor línea
conservadora para la OA de cadera gracias al
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sustancial alivio de dolor y mejoría funcional. Sin
embargo, no hay evidencia clara que pruebe su
capacidad para modificar la morfología y los cambios
radiológicos en OA de cadera.
Respecto a la OA de tobillo, hay menor cantidad de
estudios, pero los disponibles reportan alivio del dolor,
mejoría de la movilidad y reducción del consumo de
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