Compendio Revista Osteo 360-DEFINITIVA (Abr'20)

OSTEO
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demuestran que las estatinas reducen la expresión de
citoquinas inflamatorias y atenúan la inflamación en OA,
y ejercen efecto condroprotector a través de la
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reducción de la degradación del cartílago.
Según los autores de esta revisión, aparentemente la
disminución de colesterol con estatinas tiene un efecto
favorable en OA.
El efecto adicional de los cambios dietéticos puede
resultar en 35 % de reducción del LDL colesterol, que
equivale al obtenido con las estatinas.
Para finalizar con este punto del análisis, acotaron que
se sabe que el efecto del colesterol proveniente del
huevo es insignificante en comparación con los ácidos
grasos saturados; la fibra viscosa (soluble)
aparentemente baja el colesterol en un 5-10
% por cada 5-10 g de dosis diaria, y la avena
(b) glucanos es efectiva en dosis diaria de 3
g. Ingerir 25 g/d de proteína de soya
contribuye a la reducción de colesterol total y
del LDL colesterol. Los alimentos fortificados
con estanoles y estenoles reducen hasta un
10 % el LDL colesterol en dosis de 2 g/d. Los
frutos secos son una fuente de grasa
insaturadas, fibra soluble y fitoesteroles. Se
ha encontrado que las nueces de árbol
(almendras, pistachos y nueces) reducen
significativamente el colesterol total y LDL.
Incluir 30 g/d de frutos secos en la dieta
provee una estrategia sencilla para bajar el
colesterol.
ANTIOXIDANTES
Se ha demostrado que las especies reactivas de
oxígeno y de nitrógeno están envueltas en la
fisiopatología de la OA, por lo tanto, no sorprende que
los antioxidantes puedan retardar el comienzo y la
progresión de la OA. Las vitaminas antioxidantes A, C y
E se han investigado ampliamente y, al parecer, la C es
particularmente relevante porque interviene en la
formación de colágeno.
Una de las revisiones sistemáticas analizadas por los
autores en la que se evaluaron estos tres nutrientes,
determinó que la suplementación con vitamina C podría
disminuir el dolor en OA, aunque el resultado no ha sido
reproducible. En cuanto a la vitamina E, los hallazgos
son conflictivos, pero en un estudio se encontró que
200 mg/d redujeron el dolor significativamente e
incrementaron los niveles circulantes de enzimas
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antioxidantes.
Concluyeron que la evidencia sobre los beneficios de
los antioxidantes en OA es insuficiente.
VITAMINA D
Se especula que el estado inadecuado de vitamina D
altera la habilidad del hueso para responder al proceso
fisiopatológico de la OA e influye en la progresión de la
enfermedad, y también puede tener efecto sobre la
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inflamación y la síntesis de citoquinas.
En múltiples ensayos se ha demostrado su efecto
positivo sobre la fuerza muscular, el cual puede ser
beneficioso, dada la marcada asociación de la OA con
la debilidad de los músculos del cuádriceps. Aunque
los estudios en OA de rodilla son inconsistentes,
sugieren una asociación positiva entre déficit de
v i t a m i n a D c o n p é r d i d a d e l c a r t í l a g o y
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prevalencia/progresión de la OA.
Las personas con OA, que en forma consistente
mantienen suficiente vitamina D plasmática (más de 50
nmol/d), mejoran significativamente los desenlaces
estructurales y funcionales, en comparación con
aquellos que mantienen niveles insuficientes, lo cual
sugiere que el objetivo es lograr adecuados niveles de
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esta vitamina en el tiempo.
La evidencia emergente sugiere que un bajo nivel de
vitamina D puede ser un simple marcador de saludenfermedad
de varias condiciones; por ejemplo, en el
proceso inflamatorio y el curso clínico de la OA puede
resultar que el déficit de esta vitamina sea una
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consecuencia más que una causa de enfermedad.
“Se recomienda que el médico mida el nivel
sérico de vitamina D en los pacientes con OA, a
fin de facilitar que alcancen y se mantengan en
al menos 50 nmol/d”
VITAMINA K
En 2008 se determinó que la vitamina K es un grupo de
compuestos solubles en grasa, que se presentan
naturalmente en dos formas: vitamina K1 (filoquinonas) y
vitamina K2 (menaquinonas). La primera es sintetizada
por plantas y algas, es la forma más común encontrada
en la dieta, principalmente en vegetales de hojas verdes
y en los aceites; la vitamina K2 es producida por
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bacterias.
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