Compendio Revista Osteo 360-DEFINITIVA (Abr'20)

Condroitin
Sulfato
una alternativa eficaz y segura para
Osteoartritis de rodilla
Reginster J-Y, Dudler J, Blicharski T,et al. Pharmaceutical-grade Chondroitin sulfate is as effective as celecoxib
and superior to placebo in symptomatic knee osteoarthritis: the Chondroitin versus Celecoxib versus Placebo
Trial (CONCEPT). Ann Rheum Dis 2017;76:1537– 1543
Resumen y análisis del estudio CONCEPT
RESUMEN
Los autores realizaron un estudio prospectivo, al
azar, doble ciego, doble simulación, controlado
contra placebo y celecoxib, para determinar si
Condroitin Sulfato (CS) de grado-farmacéutico
800 mg/día es consistente con los lineamientos
de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA)
para el manejo de la Osteoartritis (OA).
placebo (-3,7) (p=0,023 para CS y p=0,015
para celecoxib), sin diferencias observadas
entre los grupos CS y celecoxib. En cuanto a los
puntos secundarios (MMCI y ESAP) a los 182
días, hubo una mejoría significativa en ambos
grupos. Todos los tratamientos mostraron un
excelente perfil de seguridad.
Puntos finales primarios: cambios en dolor
por Escala Visual Análoga (EVA) y en el índice de
Lequesne (IL)
Puntos finales secundarios: Mínima Mejoría
Clínicamente Importante (MMCI) y Estado de los
Síntomas Aceptable para el Paciente (ESAP).
Incluyeron 604 pacientes con OA de rodilla de
acuerdo los criterios del Colegio Americano de
Reumatología (ACR –siglas en inglés-), seguidos
por 182 días.
RESULTADOS
Tanto CS como celecoxib mostraron mayor
reducción del dolor y en el IL que placebo. En la
población por Intención de Tratar (ITT) las
reducciones de EVA a los 182 días de los
grupos en CS (-42,6 mm) y en celecoxib (-39,5
mm) fueron significativamente mayores que en
el grupo placebo (-33,3 mm) (p=0,001 para CS
y p=0,009 para celecoxib), mientras que no
hubo diferencia entre CS y celecoxib. Una
tendencia similar fue observada para IL, con una
reducción de esta medida de 4,7 en el grupo de
CS y de 4,6 en el grupo en celecoxib, ambos
significativamente mayores que en el grupo
CONCLUSIÓN
Una dosis de 800 mg/día de CS de grado
farmacéutico es superior a placebo y similar a
celecoxib en reducir el dolor y mejorar la
función por más de 6 meses en pacientes
con OA sintomática de rodilla.
Basados en que el tratamiento médico de la OA de
rodilla incluye modalidades farmacológicas y no
farmacológicas y en que numerosas sociedades
científicas han producido recomendaciones para el
manejo no quirúrgico de la OA de rodilla, Reginster y
colaboradores diseñaron el estudio CONCEPT, con el
objetivo de demostrar que CS de grado-farmacéutico
es efectivo y seguro en el manejo de la OA
sintomática de rodilla, según los lineamientos de la
EMA.
Al revisar las guías basadas en evidencias de los
diferentes comités internacionales, los autores
observaron que aunque hay heterogeneidad en los
planteamientos de los paneles de expertos y
diferencias geográficas en la disponibilidad de
diferentes fármacos, existe consenso general de que
los analgésicos, incluyendo paracetamol y
OSTEO
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