Compendio Revista Osteo 360-DEFINITIVA (Abr'20)

Dieta y nutrición
juegan un rol
en la osteoartritis
Revisión narrativa de la evidencia
Thomas S, Browne H, Ali Mobasheri A and Rayman MP. What is the evidence for a role for diet and nutrition in
osteoarthritis? Rheumatology 2018;57: 61-74. doi:10.1093/rheumatology/key011
La fisiopatología de la Osteoartritis (OA) es
multifactorial, comprende la remodelación del hueso
subcondral, la inflamación sinovial y la pérdida del
cartílago articular. Las citoquinas inflamatorias IL-6 y
TNF-alfa dirigen las vías catabólicas y perpetúan la
progresión de la enfermedad. La obesidad es un
factor de riesgo modificable y, al menos
parcialmente, está asociado con la inflamación.
Recientemente, se ha sugerido que obesidad,
Diabetes Mellitus y Síndrome Metabólico (SM)
pueden influir directamente en el desarrollo de OA.
Se ha identificado un fenotipo metabólico de la OA,
el cual está dirigido por adipoquinas, hiperglicemia y
un desequilibrio endocrino.
El tratamiento de la OA se concentra en el manejo
de los síntomas y en reemplazo total articular solo
en caso de que la función articular está
severamente comprometida. Aunque las guías de
tratamiento recomiendan ejercicios y reducción de
peso en casos de sobrepeso/obesidad, en la
práctica no se cumple; la dieta es un factor que
puede afectar esta enfermedad y se debe orientar a
los pacientes para que logren el autocuidado de su
condición.
En función de este panorama, Thomas y
colaboradores realizaron una revisión de la
evidencia sobre el efecto de los factores dietéticos
en OA, y en el presente artículo se resumen los
hallazgos de esa investigación.
Para esta revisión narrativa los autores investigaron
artículos en la base de datos de PubMed sobre el
e f e c t o d e O A , o b e s i d a d , á c i d o s g r a s o s
poliinsaturados, colesterol y vitamina A, C, D, E y K, en
el riesgo de progresión de OA, con foco en alimentos y
nutrientes que forman parte de la dieta normal.
Incluyeron 68 artículos en la revisión final.
OBESIDAD
Consecuencias de la Obesidad en OA
La obesidad incrementa el trabajo en articulaciones
que soportan peso, los individuos con sobrepeso y
obesidad presentan un riesgo considerablemente
mayor para artroplastia de rodilla.
Una asociación entre el Índice de Masa Corporal (IMC)
elevado y el desarrollo de OA de mano demuestran un
rol no biomecánico adicional de la obesidad en la OA.
En un estudio epidemiológico holandés de una
cohorte de obesidad, se asoció el porcentaje de grasa
con OA de mano; la masa grasa y la relación cinturacadera
fueron relacionadas con OA de mano; la
adiposidad se vinculó al riesgo de artroplastia de rodilla
y cadera en OA, con una relación en OA de rodilla a la
1
adiposidad central.
Según la evidencia analizada, la obesidad conduce a
una inflamación sistémica de bajo grado; la reducción
de peso puede disminuir el tejido adiposo y restaurar el
patrón de secreción normal de adipoquinas, que
constituyen el punto de unión entre obesidad y OA. La
leptina es una adipoquina que, por lo general, está
elevada en el tejido adiposo blanco del cojinete graso
infrapatelar, y puede estar involucrada en esta relación;
se asocia con inflamación y degradación del cartílago y
está comprometida en la fisiopatología de la OA a nivel
local y sistémico (Figura. 1).
Relación con síndrome metabólico
Se considera Síndrome Metabólico (SM) cuando hay
presencia de: obesidad central, intolerancia a la
OSTEO
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Novedades en patología osteomioarticular
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