Compendio Revista Osteo 360-DEFINITIVA (Abr'20)

Fenotipos y
Endotipos como
vía para la
personalización
del tratamiento
de la Osteoartritis
ARTÍCULO DESTACADO
Mobasheri A, van Spil WE, Budd E, Uzieliene I, Bermotiene E, Bay-Jensen AC, et al. Molecular taxonomy
of osteoarthritis for patient stratification, disease management and drug development: biochemical markers
associated with emerging clinical phenotypes and molecular endotypes. Curr Opin Rheumatol 2019,
31:80–89.
En este artículo se revisan los marcadores
bioquímicos existentes y emergentes que
pueden ser usados para mejorar la comprensión
sobre la taxonomía molecular de la osteoartritis y
definir los endotipos correspondientes a los
fenotipos clínicos.
La continua expansión y envejecimiento de la
población humana representa un significativo
desafío para los gobiernos y los sistemas de salud
que trabajan para lograr que la gente tenga una vida
larga y saludable, sin sufrir de discapacidades
severas.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS),
entre 2015 y 2050, la proporción de población
mundial mayor de 60 años de edad se incrementará
del 12 % al 22 %. (http://www.who.int/newsroom/fact-
sheets/detail/ageing-and-health)
El aumento de la longevidad, en combinación
con la crisis de obesidad global, genera un
incremento en la cantidad de personas
susceptibles a enfermedades relacionadas
c o n l a e d a d , p a r t i c u l a r m e n t e l a s
musculoesqueléticas, entre las cuales la
más común es la Osteoartritis (OA).
En un estudio de Chaput y col publicado en 2011 se
afirma que los factores de riesgo de la OA han
aumentado en la era postindustrial. Hay una
Novedades en patología osteomioarticular
reducción significativa de la actividad física debido
a la dependencia de los vehículos motorizados, lo
que se suma a dietas obesogénicas con comidas
procesadas, ricas en azúcar y grasas saturadas, y
bajas en fibra; estos se proponen como
componentes claves del ambiente moderno y
conductores del desarrollo de la obesidad, del
sedentarismo y de cambios de conducta también
asociados al sobrepeso y la obesidad, los cuales
constituyen prerrequisitos esenciales para la
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patogénesis y progresión de la OA.
Aunque la OA está teniendo un creciente impacto
en la sociedad, los resultados de los ensayos
clínicos con Drogas Modificadoras de la OA
(DMOA) y con otros tratamientos modificadores son
controversiales. Según Owens, una posible
explicación puede estar en el uso de herramientas
poco precisas y efectivas para clasificar y
monitorizar la progresión de la enfermedad, como la
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radiografía. En 2018, Deveza y Loeser publicaron
un estudio que sugiere que otra potencial causa de
los resultados de los ensayos clínicos con DMOA
es que se trata de una enfermedad heterogénea y
que puede ser una colección de subtipos que se
sobreponen con diferentes fenotipos clínicos y
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diferentes endotipos moleculares.
Por ello, Mobasheri y colaboradores presentaron
este estudio en el que plantean la urgencia del
desarrollo de herramientas más sensitivas que
permitan clasificar y monitorizar la OA. Estas
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