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Algoritmo sobre la decisión de retratar<br />
con viscosuplementación a pacientes<br />
que sufren de Osteartritis de rodilla:<br />
Recomendaciones del EUROpeanVISco supplementation<br />
COnsensus Group (EUROVISCO)<br />
Raman R et al. Decision Algorithms for the<br />
Retreatment with Viscosupplementation in Patient<br />
Suffering from Knee <strong>Osteo</strong>arthritis: Recommendations<br />
from the EUROpean VIScosupplementation COnsensus<br />
Group (EUROVISCO). Cartilage <strong>20</strong>17; 1-13.<br />
Recomendaciones de Retratamiento entre paciente con FALLA PREVIA<br />
a tratamiento con Viscosuplementación<br />
Inyección(es) de AH<br />
NO<br />
No<br />
Retratamiento<br />
Sin evidencia de OA<br />
Crisis con gran derrame<br />
sinovial<br />
Dolor debido a ruptura<br />
de menisco<br />
Dolor debido a trauma o<br />
fractura por insuficiencia<br />
de platillo tibia<br />
Dolor debido a tendinitis<br />
<strong>Osteo</strong>necrosis<br />
Ausencia de eficacia a los 6 meses<br />
¿Indicación correcta?<br />
SÍ<br />
Discutir con el paciente<br />
otras modalidades<br />
guiadas por imágenes<br />
SÍ<br />
Obesidad<br />
EEA severo<br />
¿Nivel de dolor muy alto ?<br />
SÍ<br />
¿Factores predictores de falla?<br />
NO<br />
¿Protocolo correcto?<br />
Número de inyecciones<br />
Volumen inyectado<br />
Intervalo entre las<br />
inyecciones<br />
¿Inyección realmente intrarticular<br />
Retratamiento<br />
Con protocolo adecuado y/o<br />
Guiado por imagen<br />
Recomendaciones de Retratamiento entre paciente que MEJORARON<br />
con previa Viscosuplementación<br />
Inyección(es) de AH<br />
Retratamiento<br />
Meses a 6<br />
Meses a 12<br />
No<br />
Retratamiento<br />
Asintomático<br />
A los 6 meses<br />
Todavía asintomático<br />
A los 12 meses<br />
AH efectivo<br />
a los 6 meses<br />
Incremento del dolor<br />
entre los 6 a 12 meses<br />
Pocos síntomas<br />
Pocos síntomas<br />
a los 12 meses<br />
SOLO SI:<br />
Jóvenes OA temprana<br />
Alto riesgo de<br />
progresión<br />
Práctica deportiva<br />
Comorbilidades<br />
severas<br />
Contraindicación<br />
para RTR<br />
SOLO SI:<br />
Alto riesgo de<br />
progresión<br />
Deportista profesional<br />
Joven con factores de<br />
riesgo para progresión<br />
Retratamiento<br />
Adaptado a la situación del paciente:<br />
Tan pronto como el dolor ocurra de nuevo<br />
Tan pronto como > PASS<br />
De acuerdo a los deseos del paciente<br />
No<br />
Retratamiento<br />
SOLO SI:<br />
Sin aumento del dolor<br />
entre los 6 y 12 meses<br />
Paciente no desea retratamiento<br />
No hay riesgo de progresión<br />
Dolor
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