Compendio Revista Osteo 360-DEFINITIVA (Abr'20)

marcadores “secos” y “húmedos”. Los “secos”
incluyen marcadores derivados de imágenes y
cuestionarios; los “húmedos” son marcadores
bioquímicos que se pueden medir en fluidos
corporales, células y/o extractos de células y
tejidos, que incluyen: proteínas, fragmentos de
proteínas, lípidos bioactivos, metabolitos y/o
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m a t e r i a l g e n ó m i c o e x t r a c e l u l a r. L o s
biomarcadores de la OA se categorizan según el
blanco del proceso osteoartrítico: marcadores
d e d e g r a d a c i ó n / s í n t e s i s d e l c a r t í l a g o ,
degradación/síntesis de hueso o inflamación y
fibrosis de tejido sinovial. Los marcadores
d e g r a d a c i ó n d e l a M E C s i r v e n c o m o
biomarcadores “húmedos” del daño articular y
también pueden ser moléculas señalizadores
proinflamatorios y catabólicas. Destacan que los
m a r c a d o r e s b i o q u í m i c o s s o l u b l e s s o n
particularmente útiles para definir los endotipos
moleculares de los pacientes y para generar el perfil
molecular que se relaciona con los diferentes
fenotipos clínicos. Sin embargo, en la OA los
pacientes pueden tener sobreposición de los
fenotipos clínicos, lo cual complica la identificación
d e l o s e n d o t i p o s m o l e c u l a r e s y s u s
correspondientes perfiles clínicos (Figuras 1 y 2).
Marcadores de la
destrucción de la matriz
CTX-I, CTX-II, C2M, ICTP, CI-C2,
C2C, NTX-I, Coll2-1, fibulina-3,
FTSL-1, agrecan
Inflamación sistémica
TNF-alfa, IL-1,6,17, CRP, CRPM,
CCL-13, Hyaluronan
Diferenciación y
producción de matriz
PINP, PIINP, PIIANP, PIIINP,
PIIBNP, PIICP, CPII, COMP,
Hs846, YKL-40
Proteasas
AAMTS, Catepsina K,
MMP-2,3,9,13,
Agrecanas
Inflamación
sinovial
Endostatina, C3M, C1M
Señalización
DKKs, OPG, RANK-L,
Esclerostina
Marcadores de destrucción
del hueso sub condral
Colágeno tipo I, Catepsina K,
Osteocalcin, TRACP
Células-B
Condrocitos
Células-T
Macrófagos
Osteoclasto
Osteoblasto
Osteocitos
Figura 2. Biomarcadores de OA
bioquímicos se clasifican en seis categorías que
corresponden a: impacto de la enfermedad,
investigación, pronóstico, eficacia de las
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intervenciones, diagnóstico y seguridad.
Los autores de esta revisión puntualizan que los
cambios metabólicos son comunes en el cartílago,
hueso y membrana sinovial; estos tejidos pueden
c o n s i d e r a r s e u n a f u e n t e i m p o r t a n t e d e
biomarcadores circulantes y son afectados por
conductores externos e internos de la progresión
de la OA, tales como: inflamación, alteraciones
biomecánicas, reprogramación metabólica e
inmunomoduladores. Los productos de la
Novedades en patología osteomioarticular
ENDOTIPO INFLAMATORIO
En esta revisión destacan las investigaciones
recientes que sugieren que la OA tiene
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componentes inflamatorios.
En el endotipo inflamatorio de OA se observan
niveles elevados de biomarcadores locales
11,12,13
(sinoviales) y sistémicos, tales como:
- Proteína C-Reactiva (PCR, una proteína
producida por el hígado en respuesta a la
inflamación)
- Proteína C-Reactiva M (PCRM, un derivado
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