Compendio Revista Osteo 360-DEFINITIVA (Abr'20)

La Osteoartritis
como
enfermedad
por desajuste
evolutivo
ARTÍCULO DESTACADO
Revisión narrativa sobre el impacto de los factores ambientales modernos
Berenbaum F, Wallace IJ, Lieberman DE and FelsonDT. Modern- day environmental factors in the pathogenesis
of osteoarthritis. Nat Rev Rheumatol. 2018; 14(11): 674-681.
En este artículo se revisa la evidencia sobre la
Osteoartritis (OA) como una enfermedad
producida por un desajuste en la evolución, por lo
cual es más común ahora que en el pasado,
debido a que los genes heredados de las
generaciones previas están inadecuada o
imperfectamente adaptados a las condiciones
ambientales modernas. Los autores se enfocan
en cuatro factores de riesgo ambientales de la
patogénesis de OA: obesidad, síndrome
metabólico, cambios en la dieta e inactividad
física. Debido a que la cura de la OA no existe,
estrategias preventivas cuyos blancos sean
estos factores ambientales modificables son
necesarias para restringir incrementos futuros de
la prevalencia de OA.
La OA es una enfermedad asociada a la edad, es
por ello que el aumento en la expectativa de vida ha
hecho que en la actualidad su prevalencia sea
mayor que en el pasado, especialmente en los
países desarrollados. Sin embargo, esta no
pareciera ser la única explicación para suponer el
incremento de su prevalencia en un futuro. Estudios
realizados en esqueletos demostraron que las
personas que murieron a mediados del siglo XX
tuvieron el doble de probabilidad de tener OA que
los que murieron en siglos previos, lo cual confirma
la sospecha de que esta enfermedad es más
común en la actualidad, lo que permite suponer que
Novedades en patología osteomioarticular
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hay factores de riesgo adicionales a la edad.
Al analizar la patogénesis de la OA, Berenbaum y
colaboradores hallaron que los cambios
ambientales han contribuido en forma importante a
su elevada prevalencia actual. Es por ello que
proponen definirla como una “enfermedad por
desajuste”, es decir, se trata de una condición más
común debido a que el cuerpo humano no está bien
adaptado a ciertas características de los ambientes
modernos. Clasificarla como una enfermedad por
desajuste evolutivo tiene consecuencias clínicas,
ya que los factores ambientales son modificables y
susceptibles de prevención.
“El concepto de enfermedad por desajustes
deriva de los 2 principios básicos de la
biología de la evolución: la teoría de la
a d a p t a c i ó n y e l h e c h o d e q u e l a s
interacciones entre genes y ambiente están
en constante flujo” .
Cuando los ambientes cambian, los alelos
ancestrales -que una vez fueron favorables para la
selección natural- pueden desajustarse, lo que
causa un incremento de susceptibilidad a
enfermedades que fueron raras o inexistentes en
generaciones anteriores. Una abundante evidencia
indica que estos desajustes son cada vez más
comunes y severos en los humanos, debido a los
rápidos cambios ambientales relacionados con la
2,3
evolución cultural de nuestra especie.
OSTEO
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