Compendio Revista Osteo 360-DEFINITIVA (Abr'20)

Avances en
Ácido Hialurónico
como tratamiento
para la Osteoartritis
Resumen de una revisión de ensayos clínicos prospectivos
Bowman S, Awad ME, Hamrick MW, Hunter M and Fulzele S. Recent advances in hyaluronic acid based
therapy for osteoarthritis. Clin Trans Med. 2018; 7:6. doi.org/10.1186/s40169-017-0180-3
Esta revisión incluyó 44 ensayos clínicos
prospectivos sobre factibilidad y eficacia de la
inyección de Ácido Hialurónico (AH) para el
tratamiento la Osteoartritis (OA) rodilla, cadera y
tobillo. Los autores analizaron el AH y sus
propiedades, así como su efectividad clínica y
opciones futuras.
Según la National Health Interview Survey (NHIS) de
Estados Unidos, entre los años 2010 y 2012 en ese
país se diagnosticaron 52,2 millones de adultos con
OA, considerada una de las principales causas de
discapacidad funcional; y estiman que 22,7 millones
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de adultos están discapacitados por OA.
En un estudio sobre la carga de esta enfermedad,
publicado en 2009, se planteó que los síntomas que
sufren los pacientes con OA son: dolor persistente,
rigidez y limitación de la movilidad; esto afecta su
calidad de vida y se asocia a comorbilidades físicas
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y/o mentales.
Bowman y colaboradores consideran que todavía
falta mucho por conocer de la OA, debido a su
complejidad e interacción de factores biológicos tales
como: alteraciones genéticas, déficit de hormonas
sexuales y envejecimiento. La evidencia reciente se
ha centrado en investigar marcadores moleculares
relacionados con el envejecimiento del condrocito
inducido por estrés; el deterioro de la función del
condrocito dependiente de la edad se define como
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condrosenescencia.
recomendaciones internacionales, algunas de la
cuales se exponen y analizan en este número de
Osteo360, establecen terapias basadas en
evidencia, que incluyen opciones no farmacológicas
y farmacológicas. Entre las primeras están:
educación del paciente, ejercicio físico y
rehabilitación; los medicamentos van desde
acetaminofén, Antinflamatorios No Esteroideos
(AINES), inhibidores selectivos de la COX-2 y
opiodes.
Los fármacos más prescriptos en OA son los AINES
que, a pesar de su bien establecido efecto de alivio
del dolor en estos casos, su uso prolongado está
asociado a efectos adversos, así como a una amplia
heterogeneidad de respuestas individuales debido a
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interacciones farmacogenómicas.
Entre las opciones terapéuticas no quirúrgicas
también están: condroitin sulfato, Glucosamina e
inyecciones intrarticulares de Ácido Hialurónico (AH),
así como de productos derivados de la sangre. La
tendencia de las últimas décadas ha sido las
inyecciones intrarticulares de esteroides,
analgésicos/antiinflamatorios, colágeno polimerizado,
drogas anti-citoquinas y AH. Los investigadores
afirman que estas modalidades han demostrado
disminuir el dolor en OA y el AH ha sido el más seguro y
con efecto más prolongado.
“El uso de inyecciones intrarticulares es una
alternativa para maximizar el efecto local y
disminuir los efectos adversos sistémicos”
En vista de esta compleja fisiopatología, las opciones
t e r a p é u t i c a s s o n l i m i t a d a s . L a s g u í a s y
Novedades en patología osteomioarticular
A continuación, los aspectos más resaltantes de la
revisión de Bowman y colaboradores sobre los
OSTEO
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