Pathologies des doigts liées à la pratique de l ... - Kinescalade.com

1.2. La désinsertion tendineuse
On distingue les désinsertions du FCS et FCP.
- La désinsertion du FCP est peu fréquente en escalade. On la retrouve plus facilement au
rugby par un accrochage du maillot de l’adversaire (Jersey finger).
Elle se produit en position tendue dans un trou et s’accompagne le plus souvent d’un petit
arrachement osseux de P3. L’extrémité tendineuse a tendance à remonter proximalement dans
le canal digital [28,63].
Elle peut être associée avec une rupture partielle de la berge distale de A4.
L’examen clinique met en évidence :
- une douleur aiguë à la face antérieure du doigt qui peut irradier jusque dans l’avant bras,
- une perte de flexion active de la dernière phalange [28,63].
Le traitement est chirurgical.
La rééducation se divise en deux phases :
- phase d’immobilisation en attelle dorsale maintenant en flexion le poignet (40°) et les MCP
(70°) associée à un « pull out » correspondant à la fixation du FCP pendant 3 à 6 semaines.
La mobilisation est passive de distale vers proximale (type Duran).
- phase de rééducation active associée à un travail de la cicatrice et d’assouplissement des
tissus cutanés [65].
La complication majeure est un flessum de l’IPP ou de l’IPD. Dans ce cas, il est possible de
mettre en place une attelle dynamique d’extension (type Capener) [52].
Figure 21 : Attelle de Capener maintenant l’IPP en extension [52]
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